等离子射频消融术治疗小儿鼾症的围术期护理

刘亮

【摘要】目的 探讨等离子射频消融术治疗小儿鼾症的围术期护理方式及效果。方法 将我科2013年10月至2014年4月收治的62例行等離子射频消融术的小儿鼾症患者随机分为观察组和对照组，每组31例，对照组给予常规护理，观察组给予围术期综合护理，对两组患者护理效果进行比较。结果 观察组患儿术后呼吸暂停时间显著短于对照组，血氧饱和度显著较高，呼吸紊乱指数明显较低，组间比较差异显著（P<0.05）。结论 对行等离子射频消融术治疗的小儿鼾症患儿给予围术期综合护理有利于患儿生活质量的提高，值得临床推广。

【关键词】等离子射频消融术；小儿鼾症；围术期护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0370-02

小儿鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停症，主要临床表现为呼吸不畅、鼻塞、张口呼吸、打鼾等，严重者可出现呼吸暂停，导致患儿大脑出现缺氧状态，对患儿身体及智力发育产生不良影响。目前临床多采用等离子射频消融术对扁桃体及腺样体进行消融，手术简便、对周围组织的损伤较少、出血少、效果明显[1]。等离子射频消融术围术期护理对患儿预后具有重要意义，本文对该术式治疗小儿鼾症的围术期护理方式及效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我科2013年10月至2014年4月收治的62例行等离子射频消融术的小儿鼾症患者作为研究对象，患者均经耳鼻喉科常规检查确诊存在口咽部阻塞，经多导睡眠检测仪确定为小儿鼾症。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组31例。观察组男17例，女14例；年龄分布为1-16岁，中位年龄为（4.7±1.5）岁；病程为2个月-3年，平均病程为（5.7±1.3）个月。对照组18例，女13例；年龄分布为1-15岁，中位年龄为（4.5±1.6）岁；病程为1个月-3年，平均病程为（5.5±1.4）个月。两组患儿一般资料的比较差异不明显（P>0.05）。

1.2方法：两组患儿均行等离子射频消融术进行治疗，对照组给予常规护理，观察组患儿给予围术期综合护理，主要包括术前准备、术中护理及术后护理。

1.3观察指标：对两组患者术后最长呼吸暂停时间、血氧饱和度及呼吸紊乱指数进行比较和分析。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0软件包对本研究所有数据进行统计学分析，用t检验计量资料的组间比较，P<0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患儿术后最长呼吸暂停时间显著短于对照组，血氧饱和度显著较高，呼吸紊乱指数明显较低，组间比较差异显著（P<0.05）。具体情况见表1.

表1.两组患者护理效果对比（X±s）

组别 最长呼吸暂停时间（s） 血氧饱和度（%） 呼吸紊乱指数（次/h）观察组 31.2±3.5 84.6±10.3 21.5±3.6对照组 71.4±6.4 54.3±7.4 63.2±5.3t值 30.6839 13.3019 36.2377P值 0.0000 0.0000 0.00003.讨论

等离子射频消融术是目前治疗小儿鼾症最有效的方式，成功率较高，创伤小，并发症较少。相关研究证实，采用等离子射频消融术治疗小儿鼾症可迅速缓解患儿临床症状，患儿耐受度及满意度较高[2]。围术期护理是提高促进患儿恢复的重要途径，本组研究中，对观察组患者给予围术期综合护理，主要包括术前准备、术中护理及术后护理，具体护理方式如下：

第一，术前准备。术前一天进行访视，对患儿及家属进行心理护理，取得家属的信任，对患儿病情、手术方案及药物过敏史进行详细了解。准备手术器械、等离子射频机器等手术器具。用长棉布将患儿膝关节固定，以防小儿躁动、不合作出现坠床。

第二，术中护理。对无菌器械台及仪器设备的位置进行合理安排，遵循无菌原则且方便手术操作。将各仪器的导线正确连接，调节冷光源，待麻醉生效后调整消融机切除功率，自上而下将患儿扁桃体及腺样体进行消融，无需吻合术后暴露创面。术中适当补充葡萄糖液，防治患儿出现脱水及低血糖事件。患儿呼吸及循环系统发育不完全，需调整滴液的速度，以免液体过量。手术在口腔内完成，使用张口气及全麻插管易使患儿松动的乳牙掉至口腔，误吸至气管，术前需对患儿口腔情况进行严格检查，防止出现意外[3]。

第三，术后护理。手术完成后，手术室护士与病房护士做好交接工作，向家属交代注意事项，术后取平卧位，将头偏向一侧，以防分泌物及渗血造成误吸，引起窒息。

本研究中，观察组患儿呼吸暂停时间显著短于对照组，血氧饱和率明显较高，呼吸紊乱指数显著较低，证实了围术期综合护理在等离子射频消融术治疗小儿鼾症中的临床意义。

综上所述，对行等离子射频消融术治疗的小儿鼾症患儿给予围术期综合护理可有效提高患儿血氧饱和度，在极大程度上缩短了呼吸暂停时间，降低了呼吸紊乱指数，值得临床推广。

参考文献

[1]陈明多.小儿鼾症等离子射频消融术的手术配合及护理[J].现代实用医学，2013，25（07）：828-829.

[2] 覃桂姣，李玲波，甘柳萍，等.鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（22）：168-168.

[3] 刘亚伟，刘秀珍.小儿腺样体低温等离子射频消融术的护理[J].当代护士（专科版），2014（01）：73-74.