牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的临床效果分析

乔丹

【摘要】 目的：分析牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的临床效果。方法：选取我院收治的48例牙龈瘤患者随机分为对照组（n=24，予以常规手术治疗）和治疗组（n=24，予以牙周治疗联合手术治疗），比较2组治疗效果。结果：治疗组治愈率明显高于对照组；复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的临床效果显著，降低复发率，值得临床采纳和广泛推广。

【关键词】手术疗法；牙龈瘤；牙周治疗

【中图分类号】R476.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0282-01

牙龈瘤是临床口腔科比较常见和多发的疾病类型，好发于前牙和前磨牙的唇颊侧牙龈乳头等部位，主要是因为受到局部刺激或慢性炎症等原因导致的，其中龈下菌斑和牙石是最常见的原因。牙龈瘤在结构特点上虽然[1]。本文选取我院收治的48例牙龈瘤患者作为研究对象，现作如下报道：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2014年4月我院收治的48例牙龈瘤患者随机分为对照组（n=24）和治疗组（n=24），其中男25例，女23例，患者年龄17-46岁，平均年龄（32.5±4.8）岁；发病部位：前磨牙25例，前牙10例，磨牙3例，舌侧和唇颊侧各5例，其中纤维型20例，肉芽肿型15例，血管型13例；对比2组患者基本临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规手术治疗，具体步骤：取患者仰卧位进行常规消毒铺无菌巾，局麻之后再患者牙龈瘤2mm位置将瘤肿切除，将受波及的患牙一并拔除，采用刮匙对病变组织进行彻底刮除，采用咬骨钳将病变周围牙槽骨刮除，使用明胶海绵对牙槽窝进行填塞，缝合之后采用纱布卷咬合，进行压迫止血。

治疗组予以牙周治疗联合手术治疗，做好术前准备，手术区进行龈上洁治、龈下刮治以及平整跟面、咬合调整、去除不良修复体等基础治疗，以减少局部刺激。局部上药之后全身给药。取患者仰卧位，采用2%利多卡因进行局麻，瘤体周围增加麻药数量。麻醉成功后进行常规消毒铺无菌巾，于肿块基底周围0.2-0.25cm上的正常牙龈组织作一直达骨面的切口，便于随时止血，确保手术视野清晰。将瘤体组织在牙槽骨面上完全切除干净并保留患牙，采用内斜切口将部分游离龈切除，使患牙根面和牙槽骨可充分暴露出来，以刮治器将根面上的牙石、感染的牙骨质、牙周膜纤维完全切除，并将牙周膜骨膜完全翻瓣，将病变以及波及到的牙周膜骨膜、临近骨组织采用骨钳一并刮除，将瓣膜内的炎性肉芽组织去净并给予NS水洗，进行复位压迫止血，对创面进行清洁并缝合创口。术后指导患者保持口腔卫生并含漱剂漱口7d，服用抗生素，待肉芽组织完全停止生长伤口自愈后拆线并将牙周塞治剂去除。

1.3 疗效评价标准[2]

治愈：治疗后进行2年随访，未见复发。

复发：治疗后进行2年随访出现复发。

1.4 统计学方法

选择SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理分析，计数资料采用（%）表示，组间比较行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组治愈率明显高于对照组；复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

牙龈瘤是口腔科常见疾病类型，其虽然不属于真正性质的肿瘤，但因其复发率较高，目前已经成为临床难题之一。此外，牙龈瘤可在任何年龄段发病，尤以中青年发病率最高，严重影响患者身心健康和生活质量。

牙龈瘤发病率之所以如此之高，包括两方面原因：①局部刺激导致去除残留；②手术治疗清除不彻底。治愈牙龈瘤的关键在于将牙龈内感染和局部刺激的病变组织完全切除。传统手术治疗方法主要通过将牙龈瘤及其周围病变波及的患牙一同清除，以降低复发率，但此种方法给患者造成的创伤比较大，不仅影响咀嚼功能，甚至也会导致面部形态改变、义齿修复等诸多不利问题。牙周治疗联合手术治疗方法，在做好充足术前准备之后将牙龈瘤来源彻底清除，有效避免再次复发。将瘤体切除之后采用牙周膜翻瓣术，可在完全直视状态下将牙石彻底根除，以免其他毒素或代谢产物刺激，利于创口愈合。且此种方法在保全患牙方面也显著优于常规手术，可保障患者的外观和牙齿功能不受侵害[3]。

本組研究结果显示，治疗组治愈率及复发率等指标均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。可见牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的临床效果显著，降低复发率，值得临床采纳和广泛推广。

参考文献

[1] 常明红.牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2014，30（23）：126-128.

[2]周伟，吴伟忠，霍安等.三种不同手术方式治疗牙龈瘤的疗效对比[J].内蒙古中医药，2013，32（1）：35-37.

[3]刘学军.手术切除配合药物治疗62例牙龈瘤的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（16）：220-221.