在输卵管堵塞中应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的效果观察

李姿娟

【摘要】目的：探讨并分析在输卵管堵塞中使用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的临床效果。方法：选取我院2011年6月至2012年11月期间收治的输卵管堵塞患者70例，采用随机分组的方式，将所有患者平均分成观察组和对照组，对照组患者行常规输卵管疏通术，观察组患者行宫腔镜下输卵管插管疏通术，并对两组患者的综合治疗结果进行比对和分析。结果：两组患者经过系统的治疗后，输卵管堵塞情况都有了较为显著的改善，但观察组患者的整体情况要优于对照组患者；不孕年限的不同治疗效果也有比较明显的差别，不孕年限越低通常率越高；两组患者经过系统后在1年时间内出现宫内妊娠，观察组25例（71.43%），明显优于对照组11例（31.43%）。结论：在输卵管堵塞的治疗中，宫腔镜下输卵管插管疏通术的运用能够取得较好的临床效果。

【关键词】输卵管堵塞、宫腔镜、临床效果

【中圖分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0258-01

结合现有的临床统计资料来看，在整个女性不孕疾病中，由于输卵管堵塞导致的大约占总数的35%～55%左右[1]。并且随着环境的污染、生活压力加大以及道德观念转变等各方面客观原因的影响，由于输卵管堵塞而引发不孕的患者数量正在大幅度增加，对女性健康及生活质量的威胁也在逐渐增大。[2]就治疗来说，传统治疗方法多以宫腔注药输卵管通液术，不仅疗效达不到很高的标准，而且还会有一些潜在的负面影响存在；基于以上原因，我院将以宫腔镜下输卵管插管疏通术为研究对象，探究其在输卵管堵塞治疗中的应用效果；研究过程取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月至2012年11月期间收治的输卵管堵塞患者70例，患者年龄为23～37岁，平均年龄为（27.1±2.9）岁，不孕时间为1～13年，平均时间（2.9±1.2）年，所有患者通过检查均排除血液系统疾病和活动性盆腔炎；采用随机分组的方式将所有患者平均分成观察组和对照组；两组患者在年龄、病程等临床一般资料比较无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者在手术前均进行常规妇科检查，月经干净5天左右的时间进行手术治疗；对照组患者行普通输卵管通液术，进行消毒处理后经子宫造影管将上述混合液体注入子宫腔内，然后根据注射液体的阻力情况和注射量判断输卵管的基本情况，治疗后对输卵管的情况进行观察；观察组患者行宫腔镜下输卵管插管疏通术，手术开始前1h左右对患者使用米索前列醇，以达到软化宫颈的目的，然后对阴道、宫颈和外阴进行常规消毒，然后使用1%利多卡因对宫颈进行局部麻醉，[3]将宫腔镜插入宫腔，并确定宫颈管的具体位置然后将其定位在输卵管口，分别于两侧输卵管开口，将大约0.5cm的导管插入输卵管至间质部，对侧输卵管进行堵塞并注入15ml左右的地塞米松、庆大霉素、生理盐水和美兰液等混合液体进行疏通；需要特别注意的一点是，在这个环节上，应该使用宫腔镜详细观察，保证疏通液没有出现反流的情况，全部操作过程，必须保证手法轻柔，注射的力度和速度也必须严格按照规定进行控制。[4]

1.3疗效判定

根据患者治疗情况的不同，将患者分为不同的级别：（1）输卵管阻塞，液体注入过程中的阻力大，加压注射以后阻力依旧存在且无减小的趋势，美兰液逆流严重；（2）部分通畅，液体注入过程中存在阻力，加压注射以后阻力逐渐变小，存在美兰液逆流的情况；（3）通畅，液体注入顺利无明显阻力存在，或经过加压注射以后阻力消失，无美兰液逆流的情况。

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（X±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗前后输卵管疏通情况

两组患者在治疗前输卵管堵塞部分的数量比较无统计学差异（P>0.05），治疗后均有一定程度的改善，但观察组优于对照组，详细参见表1。

3.讨论

输卵管堵塞是临床上发生率比较高的一种妇科疾病，也是导致妇女出现不孕的主要原因，[5]对女性的健康和生活质量有一定的影响；结合我院的研究来看，我院以宫腔镜下输卵管插管疏通术为研究对象，采与传统治疗方式对比的手段，对该方法的治疗结果，进行了研究、分析和对比，结果表明，无论是在输卵管的疏通况、还是患者治疗后的受孕情况比较，宫腔镜下输卵管插管疏通术的治疗效果都要优于传统疏通术；此外，研究还发现，不孕年限与治疗效果的比较是成正比例的，这也就意味着尽早进行系统的治疗，治疗效果将会更好；综上所述，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗临床价值较大，可以在临床实践中进行借鉴和推广。

参考文献

[1]郑冬梅，贺彩军，毛东伟，武丽杰，陈黎明，夏薇. 纤维宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管梗阻[J]. 腹腔镜外科杂志，2011，6（9）：347-348.

[2]李丹梅. 宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察[J]. 中国医学创新，2014，2（5）：40-41.

[3]古丽加那提·麦哈麦提. 宫腔镜下输卵管插管术治疗输卵管妊娠的临床效果观察[J]. 中国保健营养，2012，1（4）：2490-2491.

[4]胡小良，徐宏里，李延河，汪丹妮. 宫腔镜下输卵管口插管疏通术在不孕症诊治中的应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2013，1（2）：139-140.