老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理探析

王怡

【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理对策。方法：选择我院自2012年5月至2015年1月收治的35例糖尿病合并认知功能障碍患者的临床资料，对比三组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI情况。做好饮食调节，控制体重，给予糖尿病患者应加强健康教育，增强患者对疾病的正确认识及监测能力，有认知功能障碍患者应加强学习次数，强化联想学习。结果：观察组与对照组1患者与对照组2患者的HBAIC、HOMA-IR及BMI比较，具有显著性差异（P<0.05），且观察组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平明显高于对照组患者（P<0.05），MMSE评分与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平呈負相关性。结论：MMSE与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有相关性，在护理上要注意减轻胰岛素抵抗，加强健康教育，帮助患者学习与记忆。

【关键词】认知功能障碍；胰岛素抵抗；糖尿病

【中图分类号】R592 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0337-01

糖尿病是一种以慢性高血糖为特点的代谢性疾病，近几年，随着饮食结构发生变化、生活压力的加大，糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病可能引发多种并发症，如糖尿病眼底病变、糖尿病肾病等疾病，随着对糖尿病认知的加深，糖尿病认真功能障碍受到人们的广泛关注[1]。糖尿病认知功能是指患者出现轻、中度认知功能下降，表现为思维迟钝、学习与记忆力下降，自我护理能力下降等。本组研究中，通过对老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系进行分析，并加强相关护理，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2012年5月至2015年1月收治的35例糖尿病合并认知功能障碍患者的临床资料，作为本组研究的观察组，患者中男性22例，女性13例；患者年龄73～85岁，平均年龄（78.7±8.7）岁。选择同期我院的收治35例糖尿病但未合并认知功能障碍的患者的临床资料，作为对照组1，本组患者中男性21例，女性14例，患者年龄73～84岁，平均年龄（78.1±8.5）岁。选择同期到我院检查的非糖尿病患者的临床资料，作为对照组2，患者中男性22例，女性13例；患者年龄74～85岁，平均年龄（78.1±8.8）岁，三组患者在性别、年龄等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除病例标准

糖尿病患者听力与视力严重障碍者，无法进行放言交流的患者；器质性神病或长期服用忧郁、抗焦虑药物；一周内发生过低血糖患者；明确甲状腺机能减退，或有明显偏瘫、偏身感觉障碍等脑血管病患者。

1.3 纳入病例标准

根据1999年WHO有关糖尿病的诊断及分类标准。认知功能障诊断采用简易精神状态量表（MMSE），MMSE>24分为无认知功能障碍，MMSE≤24分为认知功能障碍。

1.4 方法

统计全部患者身高、体重等情况，检查前禁食12h，测量患者空腹血糖（FBG）、血清胰岛素（F-INS）及糖化血红蛋白（HBAIC）。HOMA-IR=FPG×F-INS/22..5。对比三组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI情况。

做好饮食调节，控制体重，给予糖尿病患者应加强健康教育，增强患者对疾病的正确认识及监测能力，有认知功能障碍患者应加强学习次数，强化联想学习，帮助患者学习与记忆。

1.5 统计学方法

使用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ +S）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。

2 结果

观察三组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平，观察组与对照组1患者与对照组2患者的HBAIC、HOMA-IR及BMI比较，具有显著性差异（P<0.05），且观察组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表1。对糖尿病与糖尿病合并认知障碍进行相关性分析发现，以MMSE评为作为因变量，与其他变量进行相关性分析，观察发现，MMSE评分与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平呈负相关性，详见下表2。

3 讨论

近几年，糖尿病的发病率呈上升趋势，我国成年糖尿病患者已超过9200万人，数据统计，糖尿病前期患者高达1亿5000万人[2]。糖尿病可引起各种并发症，且随着人口老龄化的推进，糖尿病认知功能障碍也呈逐年增加的趋势。研究[3]指出，糖尿病抵抗（IR）与认知功能有一定相关性。

本组研究中，通过无糖尿病患者、糖尿病无认知障碍患者及糖尿病合并认知障碍患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平进行观察发现，观察组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平指数明显高于其他两组患者，且MMSE与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有负相关性。

因此，在控制血糖的基础下，改变患者饮食习惯与结构，减轻体重，以减轻胰岛素抵抗，同时可加强对糖尿病患者健康教育，提高患者对疾病的正确认知，合并认知功能障碍患者应加强指导学习，提高患者的记忆能力，做好相关性护理。

总之，MMSE与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有相关性，在护理上要注意减轻胰岛素抵抗，加强健康教育，帮助患者学习与记忆。

参考文献

[1]郭蕾蕾，田国庆.胰岛素及胰岛素抵抗与糖尿病认知功能障碍[J].中国康复理论与实践.2012，18（5）：433-434.

[2]曹丽娟. 老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理分析[J].护士进修杂志.2013，2（28）：266-267.

[3]李琛，梁兴伦，周文锐等. 老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系研究[J].临床和实验医学杂志.2014，13（16）：1369-1370.