泌尿外科手术病人疼痛护理

王春霞

【摘要】目的：通过优质护理服务对病人进行整体护理的方法，探讨泌尿外科手术后患者疼痛的护理措施。方法：对泌尿系手术病人，通过优质护理服务对病人实行全面的整体护理。结果：病人术后感觉疼痛减轻，情绪稳定，积极配合治疗，术后恢复顺利。结论：术后疼痛的护理对于术后病人的康复十分重要，护理人员应加强学习，掌握术后疼痛的护理技术。

【关键词】 外科手术 疼痛 护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0336-01

术后患者疼痛是疾病本身和手术造成机体创伤的一种生理反应，也是外科手术后突出的护理问题。直接影响到疾病的治疗，预后和病人的生存质量。随着护理学的发展，减轻病人的疼痛，增进病人的舒适已成为护理工作的一项重要内容。

泌尿外科患者大多为老年人，多数患者术后会有不同程度的疼痛感，但是通过细致精心的护理可以明显的减轻患者的疼痛感，从而减少因为疼痛所导致的呼吸循环等功能引起的不适，通过有效的心理护理也可以减少止痛药的应用剂量，从而减少不良反应的发生，有助于患者术后的恢复。

1 引起泌尿外科手术后患者疼痛的原因分析

1.1手术因素：泌尿外科手术后疼痛与手术种类、创伤程度和部位、麻醉方法、留置管道都有很大的关系。一般术后12小时左右达到最大程度。

1.2恐惧麻醉药物成瘾

麻醉药是术后止疼药的主要药物，大多患者担心术后应用止疼药成瘾或延缓手术切口的愈合而拒绝应用，临床上许多患者都有这个想法。医务人员害怕大多是因为吗啡对呼吸有抑制作用，也成为术后应用止疼药的一大障碍。

1.3疼痛评估不及时

患者对术后疼痛报告不及时或是护士对患者的疼痛报告不重视导致评估不及时。

1.4疼痛评估缺乏常规性

护士术后会常规的测量患者的生命体征，但是对术后疼痛的评估缺乏常规性，不能引起护理工作的重视。

1.5疼痛评估方法不正确

在临床工作实践中，错误的操作疼痛评估工具，或是对评分工具不熟练导致评分不准确。

2疼痛护理的对策

2.1术前护理

2.1.1术前访视 目的是预测患者对待术后疼痛的方法，比如以前牙痛、头痛等对待的方法。重点了解患者疼痛时特殊的生理及心理反应，根据掌握的资料给与不同方式指导患者，给安慰、鼓励和疏导患者，同时介绍几个意志坚强、性格开朗的预后患者与其交谈，重点是克服和减少疼痛的经验和体会，使其精神松弛，战胜疾病的信心。同时主动配合医生治疗。

2.1.2术前胃肠道准备和护理

充分的术前准备也是提高手术成功，减少并发症的关键。术前晚灌肠和术日晨留置尿管均是减少手术并发症和减轻疼痛的重要措施。

2.1.3改变对疼痛的观念

疼痛是患者的主观感受，要改变过去认为“术后疼痛是正常的，患者应该忍受不该抱怨”的陈旧观念。对于患者的疼痛报告要正确对待，准确评估，及时给予正确措施。

3 术后疼痛的护理

3.1心理护理

护理人员加强对病人的心理疏导，陪伴病人树立战胜疾病的信心，减轻病人对疼痛的压力与恐惧，分散病人注意力，如使交谈，听音乐等方法，让病人主动参与到护理活动当中，学习一些预防及减轻疼痛的技巧。

3.2一般护理

术后帮助病人摆好舒适体位，使肌肉松弛，张力减小，能缓解疼痛的肌肉阻力，指導病人在咳嗽，翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力刺激，及时吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹压的增加所引起的疼痛。观察伤口有无渗出，出血及感染迹象。

3.3应用止疼药的护理

切口疼痛在术后24小时内最剧烈，2～3日后逐渐减轻，疼痛不太剧烈时，可服解热镇痛药，如阿司匹林，去痛片等。根据疼痛程度分级，适当使用镇痛药，注意维持稳定的血药浓度。由于个体差异，给予同等剂量的药物后有的病人血药浓度过高，引起呼吸抑制过度镇静，呕吐等反应。有的血药浓度过低，镇痛无效，病人自然躁动不安，吵闹不停，所以给药时应观察病人反应及动态变化。尤其是第一次给药后，应观察病人的反应以确定用药剂量。

4出院指导

术后积极开展心理护理，减轻疼痛，对术后恢复健康十分重要。指导患者心理疏导，注意自我调节，鼓励患者保持良好的情绪和心境。总之我们对100例术后患者的疼痛进行观察，认为术后患者疼痛的心身护理极其重要，做好则有利于患者康复，因此注意患者术后疼痛的心身护理是每位护理工作者应尽的职责。