口腔颌面部间隙感染的磁共振影像表现及其临床意义

许博

【摘要】目的：分析口腔颌面部间隙感染的磁共振影像表现，探讨磁共振应用于口腔颌面部间隙感染的临床意义。方法：选取2010年5月至2014年5月我院收治的10例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象，所有患者均行MRI检查。分析10例患者MRI影像学表现。结果：10例口腔颌面部间隙感染患者中，8例为蜂窝织炎，2例为脓肿。蜂窝织炎患者其MRI影像学表现为边界模糊、欠清，病变于T2WⅠ上多呈低、等信号，在T2WⅠ上则多呈高信号；脓肿患者其MRI影像学表现为边界较清及清晰，T2WⅠ信号均为明显高，且于增强T1WⅠ上也具有显著的强化表现。结论：依据MRI影像学表现可清晰区分蜂窝织炎和脓肿，了解病变位置及病情进展程度，对于临床治疗具有指导作用，值得临床推广。

【关键词】口腔颌面部间隙感染；MRI；影像学表现

【中图分类号】R782.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0249-02

口腔颌面部间隙感染为发生于软组织的一种非常见病症。临床多以患者典型炎症表现为判定依据，如：张口受限及面部红肿等，故而确诊并不困难。但是实质上，口腔颌面部间隙感染病症临床正确定位病灶区却难度较大，究其原因，还在于口腔颌面部组织结构复杂且交通广泛，由此造成深在感染难以于常规诊断过程中被察觉[1]。针对此，现阶段口腔颌面部间隙感染多采用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）或超声进行检查。基于此研究背景，本文旨在通过分析口腔颌面部间隙感染的磁共振影像表现，以探讨其于该病症临床诊断中的应用价值。选取2010年5月至2014年5月我院收治的口腔颌面部间隙感染患者10例，回顧性分析其临床影像学资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年5月至2014年5月我院收治的10例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象。所有患者均主诉口腔疼痛感强烈，临床皆表现为张口受限及面部红肿、发热等。其中，男性6例，女性4例；年龄24至75岁，平均年龄（47.3±2.5）岁；病程7天至35天，平均病程（18.5±3.6）天；感染位置：3例颌面部多间隙感染（牙源性），2例颞下间隙感染（牙源性），翼下颌间隙感染（牙源性）、咬肌间隙感染（牙源性）、舌下间隙感染（牙源性）、下颌下间隙感染（腺源性）及颊间隙感染（牙源性）各1例。

1.2检查方法

1.2.1检查方法

应用西门子MAGNETOM Verio 3T Tim磁共振仪进行MRI检查。扫描参数：建立层厚：1.2毫米，视野：230毫米×230毫米，TR：28毫秒，TE：20毫秒，采集时间：0.5：0.5秒，FA：15度。作矢状面、冠状面及横断面成像。如有必要可行增强扫描：静注MRI对比剂Gd-DTPA，注射剂量标准为0.1mmol/kg，于60秒内注射完毕，作横断位和冠状位T1加权扫描。

2结果

本次MRI影像学检查结果显示，10例口腔颌面部间隙感染患者中，8例为蜂窝织炎，其MRI影像学多表现为边界模糊、欠清，仅1例边界较清，T1WⅠ多呈低、等信号，T2WⅠ则多呈高信号。3例为脓肿，其MRI影像学表现为边界较清或清晰，病变于T2WⅠ上呈现明显高信号，且于增强T1WⅠ上也具有显著的强化表现。详细影响学表现见表1。

3讨论

口腔颌面部多间隙感染于临床诊疗过程中并不常见，但是却是颌面部常见病症之一，其中，牙源性较为多见。如治疗延误抑或治疗方式不当，则会直接导致感染蔓延，病情发展，最终形成多间隙脓肿。病情程度严重者，如感染侵入颈部者则可能并发纵隔炎或脑脓肿等严重病症。故而，早期精确诊断对于口腔颌面部多间隙感染病症诊断临床而言，具有指导意义。

口腔颌面部多间隙感染具有典型临床表现，但是因部分间隙位置较为隐蔽，且面部组织结构复杂，故而临床诊断多难以正确定位，需借助其它诊断手段。既往主要采用超声、X线、CT及MRI等检查方式。其中，X线具阻射性，而这也直接导致X线检查方式难以对间隙感染进行精准定位；CT对于软组织分辨率较低；至于超声检查方式，虽然其对于软组织具有较为良好的识别特性，但是应用于含气腔结构检查却极易受限制。有学者认为[2]，对于口腔颌面部深部间隙脓肿，缘于颌骨阻挡因素，因而超声波探及深入较为困难。而MRI不仅对于软组织具有较高的分辨率，且可清晰显示面部组织的解剖结构变化。

本次检验结果显示，蜂窝织炎患者其MRI影像学多表现为边界模糊或欠清，脓肿患者则表现为边界较清及清晰；蜂窝织炎病变于T2WⅠ上多呈低、等信号，在T2WⅠ上则多呈高信号，而脓肿患者其T2WⅠ信号均显示为明显高，且于增强T1WⅠ上也具有显著的强化表现。由此可见，MRI影像学可清晰区分蜂窝织炎和脓肿，明确病变位置及病情进展程度，对于临床治疗具有指导作用，具有推广意义。但是必须指出，虽然MRI影像学表现可作为口腔颌面部多间隙感染病症临床诊断的主要手段，但是却不可仅仅依托于MRI影像学检查，既往便有关于将慢性感染者误诊为肿瘤的案例。故而，于口腔颌面部多间隙感染临床诊断过程中，不仅需参考MRI影像学检查结果，还需紧密结合患者既往病史及临床体征进行综合考量，如此方可作出正确诊断结果。

参考文献

[1]王守明，冷高峰，赵帅等.口腔颌面部多间隙感染的诊断及治疗探讨[J].中国医疗前沿（上半月），2010，05（13）：66-66，46.

[2]徐金标，孙鑫，魏军水等.口腔颌面部间隙感染的诊断及治疗效果评价[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1832-1834.