护理干预对老年痴呆症患者生活质量影响分析

范艳萍

【摘要】 目的 分析护理干预措施对于老年痴呆症患者生活质量的影响。方法 对12例老年痴呆症患者采取多种护理干预措施。结果 护理干预使老年痴呆患者生活自理能力得到了有效的培养与训练，不良行为得以矫正和改善。结论 护理干预对于老年痴呆症患者的生活质量有着十分积极的影响，可以较好的改善患者的智力状况，值得借鉴应用。

【关键词】 老年痴呆；护理干预 生活质量

【中图分类号】R749 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0296-02

随着社会人口老龄化的进展，老年性痴呆症（阿尔兹海默氏症）的发病日趋增加。老年性痴呆症是老年期常见的由脑功能障碍产生的获得性和持续性智能障碍综合征，表现为慢性进行性精神衰退[1]，造成患者智能的缺失及社会适应能力降低，给家庭和社会带来了一系列的困难，已成为严重的家庭及社会问题。目前老年痴呆症尚无根治的药物和途径[2]，因此有效的护理干预，对改善患者症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量十分重要。现将我所2006年至今居住的老干部及家属12例老年痴呆症患者护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年至今，我所经医院确诊老年性痴呆患者共12例，其中男9例，女3例，年龄76—91岁，病史2—6年，根据AD病情演变，第一期：遗忘期（早期）3例、第二期：混乱期（中期）5例、第三期：极度痴呆期（晚期）4例。

1.2 临床表现

（1）记忆力障碍：患病初期开始对近期记忆力缺失，而远期的记忆尚存在，随着疾病的进展远期的记忆力也丧失，最终发展为连自己的姓名、年龄、家庭住址及亲人都遗忘。（2）定向力障碍：不能正确说出自己的位置，不能回到自己的房间，甚至连自己的家门都找不着，容易走失。（3）语言障碍：常表现为语无伦次，含糊不清，词不达意，絮絮叨叨。（4）性格和行为的改变：常表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、表情淡漠，合并偏身感觉障碍、肢体瘫痪等。

3 护理干预措施

3.1 基础护理 首先为痴呆患者创造一个安静、舒适、整洁、安全的治疗生活环境。对轻、中度的患者，特别是早期痴呆的患者，必须积极进行康复治疗，在生活上给予照顾并指导其自理，鼓励患者参加一些自己喜欢的活动，如听音乐、读书、看报、陪患者聊天，帮助回忆过去的生活经历等。对卧床患者维护个人良好的卫生习惯，减少家庭感染的发生。协助翻身、拍背、洗头、擦浴、洗脸、更换衣服，对大小便失禁的痴呆患者，指导看护协助及时处理大小便，保持皮肤清洁，床铺干净、整洁、干燥，预防压疮发生。

3.2 饮食管理 老年人的饮食应细软，防止因吞咽困难而造成噎食。在本组观察过程中有2例因进食过急，没有完全咀嚼就吞咽而造成噎食，经及时处理，使患者转危为安。对此类患者在进食过程应始终保持在家庭护理人员的视野之内，有专人看管，做到及时发现及时处理。对部分不知道进食的患者，我们将饭菜端至患者的桌上帮助其进食，甚至将饭菜放到患者的手中，盛一勺饭菜至其口中引导进食。由于此类患者的特殊性，这就要求我们护理人员要有良好的修养和耐心，对个别痴呆严重的患者拣食秽物，首先要保证患者正常的进食及进餐数量，让患者吃饱；同时还要加强管理，将每位患者的活动范围均调控在护理人员的视野内，及时制止拣食秽物，防止胃肠疾病的发生，定时定量喂水，保证入量，确保患者的饮食营养状况。

3.3心理护理 尊重老年痴呆症患者，从细微之处体贴、关心老人，耐心听取老人的话语，积极和老人进行沟通，不和老人争论，细心领悟其所要表达的含义，保持恭顺的交谈心态，必要之时可适当采取肢体语言和老人沟通，予以老人充分的关怀，使老人从内心得到宽慰，帮助其克服不良情绪，保持良好的生活心态，增强老人心理防御能力及自我调整心态能力[3]。

3.4 用药安全护理

（1）服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，以免遗忘或错服。（2）痴呆老年人常常不承认自己有病、或者幻觉、多疑，认为给的是毒药，他们常常拒绝服药，需要耐心解释。（3）吞咽困难的患者不易吞服药片，要碾碎后溶于水中服用，昏迷和不能吞咽的患者鼻饲药物。（4）痴呆老人服药后常常不能述说不适，护理人员要细心观察患者有何不良反应。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者，要管理好药品，放到患者拿不到的地方。

3.5 认知功能训练

3.5.1 理解力、注意力、判断力训练 AD患者智力损害后恢复很慢，重点是促进其多用脑、勤用脑，刺激大脑的思维活动，可给老人阅读新闻，看画报、看喜欢的书，让他们了解国内外的大事，另外有计划、有组织地安排他们玩麻将、打扑克、下象棋、计算能力培训：做数学题，护理人员或者看护家属等在旁指点，这样既能稳定患者的情绪，使患者的理解力、判断力得到启迪，又能分散注意力，避免整天沉迷在幻觉妄想的病态中，使其日常生活过的丰富而充实[4]。

3.5.2 记忆力训练 强化记忆力锻炼，增加信息的刺激量，老人通过对往日的追忆激发大脑的残存功能，以此来阻止痴呆的恶化，甚至在一定程度上能使痴呆症状减轻，如可根据老人的日常表现，通过其亲属了解患者过去的喜好，熟悉的事物等展开沟通，以帮助患者勾起对过去生活的回忆。

3 结果

本组病例通过上述方式的护理干预，使老年患者在心理上得到了极大的安慰，他们在患病期间得到了无微不至的关怀和精心护理，为日后适应社会及家庭环境，安度晚年奠定了良好的基础。本组12例患者中，6例能自理生活，4例症状有显著改善，1例症状有改善，1例无变化。表明居家关怀和护理使老年痴呆患者生活自理能力得到了有效的培养与训练，不良行为得以矫正和改善。

4 讨论

老年痴呆症患者的护理是一个艰辛而漫长的过程，面对痴呆老人，护理人员的耐心、爱心、同情心是至关重要的，通过临床护理干预，严密观察痴呆症患者的认知、情感、意志行为过程中的细微变化，及时发现，尽早干预，防止并发症的发生。更重要的是根据患者的需要制定各项康复训练活动。我们对12例老年痴呆患者通过对饮食起居的调护、心理疏导、生活自理能力的训练和语言认知功能的训练，取得了较为满意的疗效。6例能自理生活，4例症状有显著改善，1例症状有改善，1例无变化。由此可见，有计划、有目的、有针对性的护理和康复训练，可以提高老年痴呆患者的生存质量，为其安度晚年创造条件。

参考文献

[1]尤黎明，老年护理学，2007；244

[2]莫建娟.护理干预在老年痴呆病人中的应用.现代医药卫生，2007；23（2）：1068-1069

[3]Wiersma EC.The experiences of place：Veterans with dementia making meaning of their environments[J].Health Place，2008，14（4）：779-794.

[4]裴云環，阴其玲，张志芳.老年性痴呆护理进展.齐鲁护理杂志，2009，15（23）：55-56.