儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床研究

谢萍　刘攀

【摘要】目的 根据细菌性腹泻患儿病原微生物检验结果，探讨儿童细菌性腹泻的主要危险因素。方法 随机抽取我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者，并对其临床资料进行回顾性分析，总结导致细菌性腹泻的主要的原因。结果 300例患儿粪便标本病原微生物检测结果显示，共检出病原菌222株，检出率为74.0%，其中志贺菌所占比例最高，为54.0%，其次为弧菌属、气单胞菌等。经过药敏试验证实，上述菌株对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等抗生素均具有较强耐药性。结论 儿童细菌性腹泻的主要病原菌为志贺菌，且耐药性较强，为减少其损害性，应积极采取有效措施进行预防和治疗。

【关键词】细菌性腹泻；病原微生物检验；志贺菌；抗生素

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0229-01

及时对导致儿童细菌性腹泻的主要病原微生物进行检测，并根据疾病特点探讨儿童腹泻流行病学特征，能够显著减少有效减少儿童腹泻发生率，进而降低疾病对患儿的危害性。本文选择我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男161例，女139例，年龄1～7岁，平均年龄（4.6±0.8）岁，病程8h～7d，平均病程为（2.1±0.5）d，所有患儿均符合细菌性腹泻相关诊断和治疗标准[1]。其中143例患儿合并呕吐，例39严重脱水，67例患儿伴随发热症状。

1.2研究方法

所有患儿均进行病原微生物检测，针对细菌培养结果、药敏试验结果进行回顾性分析。其中患儿粪便标本取样后，及时送达细菌室培养，同时进行常规检查：（1）细菌检验： 细菌检测方法参考英国 Sensititre（ 先德） 荧光法微生物鉴定分析系统提供的方法，试剂由先德提供微生物鉴定板，并对弯曲菌、沙门菌、致病性大肠埃希菌等细菌进行分离和鉴定；（2）药敏试验：通过K-B方法对常用3种抗生素开展药敏实验，包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪。在35℃环境下连续培养20～24h后，测量抑菌圈直径。根据全国临床检验相关操作标准对药物敏感性进行判断。

1.3统计学方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

2.1病原微生物检验

本研究300例患儿粪便标本经过上述病原微生物细菌分离试验，共检出菌株222株，检出率为74.0%。其中包括志贺菌120株，占比为54.0%。其次为弧菌属46株，占比为20.7%。同时检出气单胞菌、致病性大肠杆菌分别为21、18株，占比分别为9.5%、8.1%%，其他菌株17株，占7.7%。经过统计学分析认为，志贺菌检出率与其他菌株比较，差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。

3.討论

细菌性腹泻是儿科常见病和多发病，属于多种病原体引起的消化道综合征，主要临床特征为大便性状改变、次数增多。流行病学调查表明，在我国及很多发展中国家，急性细菌性腹泻是导致新生儿和儿童死亡的重要原因[2]。目前，临床医学工作者已经将急性腹泻病原微生物种类列为重点研究对象。相关领域最新研究结果显示，引发儿童急性细菌性腹泻的主要病原微生物包括细菌、病毒、原虫、真菌。诱发细菌性腹泻的原因比较多，包括感染因素和非感染因素，其中非感染因素包括解剖性、代谢性、酶性及炎性因素，而感染性因素是最主要的致病因素[3]。若不及时采取正确措施开展临床诊疗，可造成患儿出现严重营养不良症状，给患儿身体健康和生长发育带来比较大的影响。

本研究结果显示，致病菌株中以志贺菌所占比例最高，达到50%以上，与其他菌株类型相比，差异具有统计学意义（P<0.05），与权威文献报道结果相符[4]。其次为弧菌属，所占比例与权威文献报道结果存在一定差异性，考虑原因可能是本研究样本容量较小。同时，药敏试验结果证实，上述几种菌株对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等抗生素均具有较强耐药性。

针对导致儿童细菌性腹泻主要病原微生物——志贺菌，建议将作为儿童细菌性腹泻病原微生物常规检查项目，有效防止临床误诊和抗生素滥用现象，并在第一时间为患儿开展临床诊疗，避免耽误最佳治疗时机。现阶段，针对由志贺菌导致的儿童急性细菌性腹泻，可通过预防性措施和方法阻断感染途径：（1）应告知来院就诊患儿的家长，养成良好卫生习惯，进一步阻断细菌感染途径；（2）不给患儿食用未经过消毒的蔬菜和水果；（3）口服具有依赖链霉素株的多价活疫苗，能够发挥一定保护作用。

参考文献

[1]李敏，邱庭刚.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验[J].中国药物经济学，2014，16（32）：425～426.

[2]纪金玲，廖华芳，崔恩博，等.儿童腹泻病原菌1004株构成及药敏试验结果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，11（21）：539～540.

[3]韩晶.儿童细菌性腹泻的210例病原微生物检验结果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，04（08）：832～835.

[4]阳正东.0～5岁小儿急性腹泻病原微生物检验结果分析[J].蚌埠医学院学报，2014，11（29）：151～153.