腹腔镜小儿疝临床分析

王享斌

【摘要】作为我国小儿常见病之一的小儿腹股沟疝气，其对患儿的日常生活与学习都造成了特别大的影响，所以对于腹腔镜在我国小儿腹股沟疝气的治疗显得意义非凡。本文主要通过对我院在2007年6月到2014年6月间收取23例的小儿腹股沟疝气患者进行临床分析，从而得出腹腔镜在治疗小儿疝上的有点与必要性。

【关键词】腹腔镜；小儿疝；临床分析

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0217-01

小儿腹股沟疝气是小儿常见病之一，此种病不仅发病率高，而且对小儿的日常生活与学习也会造成很大的影响。目前在国际上对于小儿腹股沟疝气的治疗方式有很多，但是使用最广泛的方式是手术，也就是说，国际上最常用的治疗小儿腹股沟疝气的治疗方式是手术。微创技术的发明与应用，尤其是腹腔镜手术的治疗在小儿腹股沟疝气的治疗上取得了显著的成果，并且被认为有很大的发展空间。主要是因为这种治疗方式不但不会导致大量出血情况的发生，而且快捷、安全，同时还具有美容的功效，所以得到了患者及家属的普遍认可。

一临床资料

资料来源主要是我院从2007年6月到2014年6月间收取23例的小儿腹股沟疝气患者，其中2例为女性，其余的都为男性，年龄在一岁半到五岁半之间，平均年龄为3岁，住院时间为5～7天，平均住院时间为6天。并且所有的患者在经过良好的护理后都治愈了。

二护理措施

1、入院教育

患者在进入到一个陌生的环境后，尤其是医院等一些紧张的氛围中，一般都会产生消极抵抗或者紧张的情绪，尤其是对于幼儿来说，受到认识能力的局限，有些幼儿在进入到医院以后，甚至会产生情绪激烈，大吵大闹的现象。所以，当患者住院后，医护人员应该主动与家属及患者进行交流，患者医患之间紧张的关系，同时向家属传授腹腔镜的专业知识，降低家属对于腹腔镜手术的不安全性担忧。除此之外，医护人员还可以组织病人家属与同类病人家属见面，举办研讨会，让已治愈的病人家属向患者家属讲述自己的经历与治愈的结果，增加患者家属对腹腔镜手术的认可度与信任感。

2、术前护理

对于手术前的護理主要在四个方面，一是心理治疗上。在手术进行之前，医护人员应该再次对患儿进行心理上的疏导，使患儿放松紧张的情绪，增加对手术的信心。二是手术区皮肤的清洁上。在进行手术前，护士应该帮助患儿彻底的清洗整个腹部以及脐部，尤其是要注重对脐部清洁，因为脐部是一个容易藏污纳垢的部位。清洗的方式可以先用肥皂水涂抹于脐部五到十分钟，然后用清水将肥皂水洗净，最后再用碘伏进行杀菌消毒。三是饮食方面的控制。在进行手术前的六个小时内应该禁止患儿食用任何食物，而在四个小时前，应该禁止患儿饮用任何的流质物体。这样做的目的是为了减少肠胀气。四是降低腹内压。由于腹内压的增高会严重的影响到手术的治疗，所以，在进行腹腔镜手术前，应该先对患儿患有的可能造成腹内压增高的其他疾病进行先前治疗，直到这些可能造成影响的疾病被治愈之后，才能进行腹腔镜手术。例如患有便秘的患者，应该在进行手术前，先治疗好或者改善患儿便秘的情况。除此之外，肺部感染对患儿进行腹腔镜手术也存在很大的关系。所以，患儿在手术前的一段时间应该尽可能的避免去到公共场所，一是怕着凉，而是怕造成肺部感染。

3、术后护理

手术进行时应该给患儿进行全身麻醉，所以在手术结束后，患儿一般还处于昏迷状态，这时候，当送患儿回到病房时，应该让患儿的头偏向一侧，并在肩膀下面垫一个软枕，这样做是为了防止患儿的呕吐物进入到呼吸道系统，从而造成患儿窒息。手术后患儿感到疼痛是正常的，医护人员应该加强对患儿的鼓励，在给他们注射一定剂量的镇痛剂的前提下，多给予他们鼓励，增加他们的自信心。同时，医护人员还应该告诉家属不可以过度的溺爱孩子，如果因为孩子感到疼痛就中止治疗或者不配合后期的护理的话，就会造成患儿治疗康复的延迟。专科护理是手术后最重要的也是最需要注意的护理点，因为这决定着整个手术治疗的结果是否成功。手术后，护士应该留意患儿的手术切口是否有出现红肿、疼痛的现象，有没有出现感染的情况，如果有的话，一定要及时的做好各种处理工作。因为腹腔镜手术的手术切口小，所以出血量也较少，而且小儿腹股沟疝气在术后第一天下床活动是治疗此病的最佳方式，所以应该鼓励患儿在手术后的第一天下床活动，增加肺活量，同时促进血液循环。手术后的患儿在饮食方面也是特别需要注意，应该多食用一些高蛋白、高纤维的食物，多吃果蔬等食物，防止边摸。

三、小结

与其他的治疗方式相比，腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟疝气尤其是双腹股沟疝气方面具有非常好的效果，同时还有创面小，出血少的特点。并且通过良好的术后护理，患儿一般不会出现结痂的后遗症，这也被称为手术的美容作用，所以腹腔镜是治疗小儿腹股沟疝气最好的选择。在临床护理中，医护人员应该主动并且具有专业性的为家属降解腹腔镜的作用与功效，包括其安全性问题，让患者家属充分的了解腹腔镜手术的优点，积极的配合手术的治疗，同时给予患儿心理上的帮助与鼓励。

参考文献

[1]刘杨桦； 冯泽荣：腹腔镜小儿疝术后腹股沟伤口并发症临床分析[J]，2014（2）

[2]荆忠妹； 祁红杰：腹腔镜下小儿疝气手术的护理体会[J]，西藏医药杂志，2013（4）

[3]任桂云：小儿疝腹腔镜手术的配合及护理[J]，内蒙古医科大学学报，2013（4）