HyperCVAD方案和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的效果分析

谷敏　粱欣荃　祝平安

【摘要】目的：比较HyperCVAD方案和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床效果。方法：选择我院2000年1月～2014年12月收治的31例外周T细胞淋巴瘤患者，按照化疗方案分为HyperCVAD组和CHOP组，比较两组疗效和不良反应。结果：HyperCVAD16例中，完全或部分缓解为93.75%，CHOP15例中，完全或部分缓解率为53.33%（ P<0.05），HyperCVAD组的总生存时间、无疾病进展生存时间均高于CHOP組（P<0.01）。白细胞减少的比例、肺部感染的比例均为HyperCVAD组高于CHOP组（P<0.01）。结论：HyperCVAD方案治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案近期疗效、远期疗效均较好。

【关键词】 HyperCVAD；CHOP；外周T细胞淋巴瘤

【中图分类号】R733 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0203-01

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是非霍奇金淋巴瘤的一种，其侵袭性较强，常侵犯皮肤、脾脏、骨髓等结外器官，预后较差，5年生存率大约30% [1]。其对化疗敏感性相对较低，且效果不明显，目前尚无标准治疗方案。因此选择治疗效果好、不良反应较小的化疗方案一直是临床探讨的课题。为此，笔者对我院从2000年1月～2014年12月收治的31例外周T细胞淋巴瘤的资料进行分析。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院2000年1月～2014年12月收治的31例外周T细胞淋巴瘤患者，患者均经病理和免疫组织化学检查，资料相对完整。31例患者根据化疗方案分为HyperCVAD组和CHOP组。HyperCVAD组16例，其中男性10例，女性6例，年龄16～77岁，平均（44.85±3.24）岁，临床分期Ⅰ/Ⅱ期10例，Ⅲ/Ⅳ 期者6例； CHOP组15例中，男9例，女性6例，年龄17～76岁，平均（45.78±3.43）岁，临床分期Ⅰ/Ⅱ期9例，Ⅲ/Ⅳ 期者6例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法 CHOP组，第1天，环磷酰胺750 mg/m2、阿霉素40

mg/m2，静滴，长春新碱1.4 mg/m2，静推，强的松100 mg口服，第1～ 5天，3周为1疗程，共8个疗程。HyperCVAD组，环磷酰胺300 mg/m2，q12h，第1～3天；长春新碱2mg/d，第4、第11天，阿霉素50

mg/m2；地塞米松40 mg/d，第1～4天和第11～14天；或者

甲氨蝶呤1g/m2，第1天，四氢叶酸钙解毒；阿糖胞苷1g/m2，q12h，第2、3天。每4周一个疗程，两种案交替，共8个疗程。

1.3疗效判定和随访 疗效分为完全缓解、部分缓解和未缓解。所有病例随访到2015年1月30日，平均随访（21.21±2.19）个月。总生存

时间为患者疾病确诊至死亡或者随访终点的生存时间。无疾病进展生存时间为患者疾病确诊至疾病进展的时间。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 HyperCVAD16例中，14例得到完全或部分缓解，缓解率为93.75%，CHOP15例中，8例得到完全或部分缓解，缓解率为53.33%，差异有统计学意义（ χ2=5.04，P<0.05）。见表1。

3讨论

外周T细胞淋巴瘤是来自胸腺后的表达成熟淋巴细胞转化型的T 细胞，包括除了前驱淋巴母细胞性淋巴瘤以外的所有T 细胞肿瘤[2]。

该病男性多于女性，任何年龄都可以发病，多见于中年人，Ⅰ/Ⅱ期多见，本组资料符合上述特点。该病的结外侵犯范围较广，本资料中以咽淋巴环多见。其侵袭性强，常规化疗的临床效果不佳，预后较差。

本组资料中，HyperCVAD方案的近期疗效明显高于CHOP组，CHOP是治疗该病的常用方案，本组中总有效率为53.33%，高于文献报道[3]，可能与本组患者多为早期，不良预后因素较少有关。但效果仍然不佳。这可能与外周T细胞淋巴瘤细胞存在FAS信号通路的异常，导致细胞耐药有关[4]。HyperCVAD方案大剂量分次给药，血药浓度一直较高，可覆盖肿瘤细胞增殖周期，从而有效地杀灭肿瘤细胞[4]。且两种方案交替使用，可以减少肿瘤耐药的发生。

HyperCVAD组的总生存时间、无疾病进展生存时间明显高于CHOP组，提示治疗外周T细胞淋巴瘤采用HyperCVAD方案，可延长患者的生存时间。尽管如此，HyperCVAD组中仍有患者复发、死亡。提示仍需要研究更好的治疗方案。对化疗效果不佳者专家建议采用造血干细胞移植[4]。

HyperCVAD组的血液毒性、严重肺部感染等不良反应发生的比例高于CHOP组，但是经过治疗，上述反应基本得到控制，患者也未发生死亡，说明毒性是可以耐受的。

总之，外周T细胞淋巴瘤采用HyperCVAD方案，其远期、近期效果明显优于CHOP方案，可延长患者的生存时间，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]秦燕，石远凯，何小慧，等.单纯CHOP样方案与CHOP样方案联合造血干细胞移植巩固治疗淋巴母细胞淋巴瘤的疗效分析[J].中华肿瘤杂志，2009，31（6）：469-473.

[2]钱海洪，孟海萍，速凤媛.利妥昔单抗联合CHOP 化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤[J].中国临床医学，2010，17（3）：392-393.

[3]黄靖，邹德慧，傅明伟，等.伊马替尼联合改良的Hyper-CVAD/MA强化方案及异基因造血干细胞移植一线治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的临床研究[J].中华血液学杂志，2011，32（10）：673-678.

[4]余延芳，方志坚，田小园. CTOP和CHOP方案治疗外周T 细胞淋巴瘤的临床随访分析[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（4）：356-358.