在根管治疗中次氯酸钠溶液的疗效

甘波

【摘要】 目的： 观察 0.5% 次氯酸钠溶液在根管治疗中做为根管冲洗液 ， 治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法： 将 100 例单根管慢性根尖周炎患牙 ， 随机分为两组 ： 实验组 50 例 ， 用 0.5% 次氯酸钠溶液做根管冲洗液 ； 对照组 50例 ， 用 3% 过氧化氢溶液做根管冲洗液 ， 观察根管治疗后 1 年后的临床疗效。结果：实验组治疗有效率83.3%，对照组治疗有效率 57.4%（P<0.05）。结论 0.5% 次氯酸钠溶液是较为有效的根管冲洗剂。

【关键词】 次氯酸钠 ； 根管冲洗 ； 根管治疗；过氧化氢

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0201-01

根管治疗中根管冲洗的作用是溶解坏死牙髓组织、带出切削松动的物质和消毒根管。次氯酸钠具有溶解组织和杀菌作用，被认为是牙髓根尖周病治疗中较为理想的根管冲洗液。本研究通过临床常用的两种根管冲洗液的比较 ， 观察次氯酸钠溶液的根管冲洗疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般选择： 选择 100 例单根管慢性根尖炎的患者 ， 男 62例 ， 女 38 例 ， 年龄 18～60 岁 ， 患者牙周组织健康 ， 无全身系统疾病 ， 近 1 个月内未服用抗生素。将上述患者随机分成两组 ， 每组 50例 ， 实验组使用 0.5% 次氯酸钠溶液做为根管冲洗液 ， 对照组使用 3% 过氧化氢溶液做为根管冲洗液。

1. 2 方法：采用冠向下法根管预备技术配合使用Protaper镍钛根管预备器械根管预备，用沾有17%EDTA糊剂的锉完成根管器械预备，每更换一支锉均配合使用2ml根管冲洗消毒剂（次氯酸钠组用0.5%次氯酸钠冲洗剂，过氧化氢组用3%过氧化氢冲洗剂）进行根管冲洗。冲洗时不要将冲洗针与根管壁接触过于紧密 。根管冲洗后常规干燥 ， 使用vitapex 糊剂加热牙胶尖垂直加压充填根管。

1. 3 疗效評价 所有患者分别于术前 ， 术后 1年采用临床检查及 X 线结果评价临床疗效。评价标准 ： 治愈 ：无不适主诉，临床检查未见异常，功能良好， X 线检查根管充填恰填。有效 ： 患牙无不适 ， 叩诊及咬诊无明显异常 ， X 线检查根管充填恰填 ， 根尖病变与术前相比变化不明显。失败 ：有持续不适主诉，临床检查异常，患牙过度松动未行使功能， X 线检查根充欠填或根充不严密 。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS13.0 软件进行数据分析 ， 两组间率的比较采用 χ 2 检验 ， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果 回访情况 ：实验组回访 48 例 ， （ 回访率 96%）， 失访 2例 ， 对照组回访 47 例 （ 回访率 94%）， 失访 3 例。两组术后1年临床评价 ， 实验组回访 48例中 ， 治愈 40 例 ， 治愈率83.3%， 有效 7例 ， 无效 1 例 ， 对照组回访 47 例中 ， 治愈 27例 ， 治愈率 57.4%， 有效 11 例 ， 无效 9 例 ， 两组治愈率比较 ，差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论：次氯酸钠溶液是近年来根管治疗中常用的根管冲洗剂 ，常用浓度为 0.5%～5.25% ， [1]使用0.5%的次氯酸钠根管冲洗剂可以广泛应用于临床，因为低浓度的次氯酸钠冲洗剂在临床上可以不必使用橡皮障，对患者的黏膜刺激性很小。[2]次氯酸钠可以穿透牙本质小管从而达到深层清洁消毒的作用，它通过游离氯离子溶解坏死和活的牙髓组织，并通过碱性基质（pH=12）溶解蛋白质和皂化脂肪，同时可以乳化牙本质碎屑和润滑根管壁，它有较强的抗菌作用，能在短时间内杀灭根管内的大部分细菌，多用于感染根管的冲洗。[3]在冲洗时要注意保证根管内充满次氯酸钠溶液 ， 增加冲洗液的作用时间 ， 同时由于它的润滑作用 ， 根管预备时器械切割效率也会提高 ， 预备后的根管壁也会很平滑。所以本实验组使用 0.5% 较低浓度的次氯酸钠溶液作为根管冲洗液 ， 同样取得了良好的治疗效果， 可以作为临床上常规使用的根管冲洗液。

参考文献

[1] 陈超 . 根管冲洗常用药物及特点 . 山东医药杂志 ， 2013，53（22）：97-98.

[2] 蔡云峰 ， 徐学良 ， 张梅 . 四种浓度次氯酸钠根管消毒效果的评价 . 广东牙病防治杂志 ， 2007，15（4）：159.

[3] 刘生波 ， 边专 ， 范兵 . 次氯酸钠在根管清理中作用的研究进展 .牙体牙髓牙周病学杂志 ， 2004，14（3）：174.

[4] 王嘉德，高学军.牙体牙髓病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：450.

[5] 刘洋 ， 岳林 . 根管冲洗 . 中国口腔医学继续教育杂志 ， 2010，13（4）：34.

[6] 李钟响 . 次氯酸钠溶液对临床常见细菌的敏感性观察 . 中华医院感染学杂志 ， 2012，22（4）：776-777.