肺结核患者的健康教育在临床中的作用

余超凡 王丽玲 张彩云

【摘要】 目的 根据对结核病的认识与多年来的临床实践，结核病健康教育在结核病控制工作中具有举足轻重的作用，增强人们对结核病的防治意识，对降低结核病疫情，加快结核病情控制，具有重要意义.

【关键词】 肺结核 健康教育

【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0192-01

1.肺结核的传染途径

肺结核病的主要传播方式是通过呼吸道传染，其次通过被结核菌污染的食物或食具引起的肠道感染。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，外出戴口罩、养成良好的卫生生活习惯。

2.饮食起居及行为指导

古语说“三分治疗七分养”，结核病属于慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要的营养外，还要弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要。除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外，没有其它禁忌。人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，都是结核病人需要的。特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力，有增殖、修复细胞作用。宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，同时还要多食新鲜瓜果、蔬菜。

3.治疗用药指导

（1）按医嘱坚持全疗程（一般需9个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定。

（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用，而利福喷丁需餐后服用，一般每周2次。

（3）应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在18岁以上。

（4）气管-支气管结核患者应积极配合气管镜介入治疗。

（5）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。

（6）抗结核药的副反应：卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性；异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛；乙胺丁醇可引起视力障碍；利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。

（7）抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大，是安全的。但也有个别情况比较严重，所以在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。

（8）结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程”。

4.隔离知识的教育

病人症状在未控制期间不互访病房，尽量不外出公共场所。告诉病人肺结核为呼吸道传播，每天打开门窗通风2～3次，每次30 min，保持室内空气新鲜。室内每日两次紫外线照射消毒1 h，告病人不要随地吐痰，被褥要经常暴晒，因为结核菌在日光下2～4 h即可杀死。

5.心理指导

现代医学的进展，有效药物的不断推出，肺结核已是完全可以治愈的疾病，所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在，应抛弃陈旧观念，与医护人员合作接受现代化疗方法，树立治愈信心。随着医学发展和医疗水平不断提高，只要能按照医嘱治疗，是一定能治好的。同时让已康复患者现身说教。肺结核对初发者基本是可以治愈的，对复发者有90%以上的患者都是可以控制的。

6.急救知识教育

告訴病人如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。指导病人保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾病患者，大便时禁止用力，以免大咯血或心脏猝死等。

3. 讨 论

通过对患者的宣教，使他们增加了个人卫生常识，如“禁止随地吐痰，同桌用餐时提倡公筷制”，以减少结核杆菌的传播机会，对病人咳出的痰要正确处理和消毒，使患有结核病的患者能够自律，尽量不到公共场合，减少了对健康人群的威胁。在对肺结核患者进行健康教育指导过程中，加强指导力度，耐心帮病人解决疑难问题，缩短了护患之间的距离，增强了患者自我保健意识和技能，使病人思想压力降低，积极配合治疗，治疗效果提高，病程及住院时间缩短，患者经济负担减轻，提高了生活质量。

参考文献

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