儿科急诊开塞露治疗小儿肠痉挛疗效观察

雷大海

【摘要】随着时代的进步，社会医学的不断发展与完善，国际上对医疗方面经过了多次的改革和创新，将医疗方式逐渐的简单有效化，在当代中国儿科急诊治疗小儿肠痉挛方面逐渐有了新的突破，临床应用开塞露这一药剂能够有效的治疗小儿肠痉挛，此项应用在儿科急诊中，能够有效地减少不必要的开支，节省医疗资源，并能够有效地解决小孩子的痛苦，将毅力医疗成本降到最低，用开塞露对小儿肠痉挛急性治疗可以显著的提升疗效，改善其临床症状，因此，该疗法非常值得在医疗临床上推广应用。本文通过跟踪治疗效果，确实了儿科急诊开塞露治疗小儿肠痉挛是比较行之有效的方法。

【关键词】儿科急诊 开塞露 小儿肠痉挛

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0176-01

肠痉挛是一种急性疾病，尤其是小儿得病通常出现无法控制的局面，现如今有好多种治疗方法，但对于小儿患者来说实施起来都具有着一定的困难，而利用开塞露应用到儿科急诊中治疗小儿肠痉挛方面具有着显著地效果。

1.病情概述

小儿肠痉挛是一种有肠壁平滑肌强烈收缩所引发的阵发性、无规律的腹部剧痛，由于小儿的消化功能较弱，并且免疫力低下，极易经感染等引起，在饮食不当及着凉的情况下也是极为非常容易患上该项疾病的。当患病儿童病情发作时，其会出现面色苍白、额头冒汗以及四肢冰冷等临床症状[1]。间歇期腹痛减轻，几分钟或是十几分钟后又会发作，发作时患儿会时常捂腹、弯腰、拒按以及不合作。极为容易出现误诊的情况产生[2]。

2.治疗现状

本人在2014年8月至2015年02月期间主要针对的是学龄儿童37例病患进行了跟踪治疗，此年龄段儿童能清楚表述具体腹痛位置，及左下腹。询问病史，均为1-2日未排便，个别3日未排便。采用开塞露治疗患者的效果显著。且通便后均做粪便常规，未见异常。

传统的对于小儿肠痉挛的治疗方法有很多，包括药物治疗、推拿治疗等方式，是需要通过肠痉挛的程度评价结果决定如何治疗的。程度依据哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关，但哭吵不强烈则用第一、第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗。

第一级的治疗是对孩子采取抚慰，安抚孩子情绪，摇动孩子，并降低周在环境噪音，用热水袋热敷孩子腹部；对家长基于关心和支持，并可服用二甲基硅油或是中药。一些重要是具有显著地解痉挛的作用的，如洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草等药物，但通常中药的熬制会有苦味，患儿在服用时会出现排斥的现象。服用中药七天之后，肠痉挛的症状减轻，有所改善，但是也行的次数是未见减少的。二甲基硅油则是一种非吸收性的药物成分，通过对表面气泡的张力的改变，是气派弥散或是融合，促使气体排出体外，对于人体是没有任何副作用的，通过这种药物试图来减少肠道产生的气体。但是相关的研究证实，这种治疗方法的结果研究是不够完整的，运用二甲基硅油同安慰剂做资深的交叉对照试验，大约有1/4-2/3的患儿有所改善病情但是结果与安慰剂相比来说并无明显的差异，其他的用来减少倡导气体的药物例如活性炭等药物，目前的具体的对于小儿肠痉挛的疗效尚不能够肯定[3]。

第二级则可利用药物进行治疗。使用解痉药，例如西托溴铵。能够有效的阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，并能够直接作用在平滑肌上，使平滑肌的痉挛解除。若是没有效用，则可用盐酸双环胺，作为一种抗胆碱能药物，具有阿托品样的解痉作用，并有一定的中枢安定作用，在治疗婴儿肠痉挛的方面是有一定的疗效的。近年来的研究却发现，用此药的6个月以下的婴儿可能会发生呼吸暂停，此药物的应用因此大大受限。肠痉挛至今为止尚无一种完全有效的药物能够治疗。

第三级治疗即为改变饮食治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者，71%-88%的患儿症状在去除了牛奶蛋白而改用豆奶或水解蛋白后是有所改善的。由于药物治疗尤其是盐酸双环胺来治疗是有一定的副作用，而且疗效有时不理想，饮食改变可能比用药更适宜。

开塞露是一种治疗肠痉挛的常用药，其主要成分为甘油，通常情况下含量为52.8%一58.3%，关于其作用与功效，有很多相关研究指出，应用于小儿肠痉挛的治疗中，具有着较好的效果，能够以较好的润滑效果滋润肠壁，有利于使大便软化，促进胃肠道的蠕动，进而使排气通畅，能够有效减轻肠胃壓力，改善肠道循环，使肠道肌肉松弛，改善肠道紊乱的功能，以此来实现解痉止痛，在治疗过程中，通过小儿肛门注入开塞露，通常情况下仅需2-3min便能够促进小儿的排便，虽然起初通常较为干硬，但随之便会呈现出稍软状，进而排除较多的气体[4]。若无特殊情况，在排便之后，患儿的腹痛感便能即刻减轻或消失。本文在总结诸多既往研究成果的基础上结合自身实际工作经验进行分析，发现对此的治疗与口服盐酸维他林止痛效果并不存在统计学差异，也就是说，关于小儿肠痉挛的治疗，止痛效果并无太大的差异。

结语：综上所述，开塞露作为一种较为常用的药物，不仅对于小儿肠痉挛具有较好的治疗效果，并且使用方便、操作简单，能够有利于减轻患儿的痛苦，为治疗带来更多的便利，尤其是能够在很大程度上节约治疗成本，值得进行临床推广。

参考文献

[1]汪敏.硝苯吡啶联合开塞露灌肠治疗肠痉挛疗效观察[J].西南国防医药，2013，09：954-957.

[2] 袁俊梅.四磨汤口服液配合丁桂儿脐贴治疗小儿肠痉挛32例[J].陕西中医，2014，07：813-814.

[3] 李桂兰.开塞露治疗81例小儿肠痉挛临床疗效观察分析[J].吉林医学，2006，11：1423-1424.

[4] 黄永月.阿托品神阙穴位贴敷疗法治疗小儿肠痉挛疗效观察[J].中国医药导刊，2013，04：700-701.