中医治疗冠心病疗效观察

边玉玲

【摘要】 目的观察分析中医辨证治疗冠心病的临床效果。方法选取我院近年收治并确诊为冠心病的患者60例，采用辨证施治的方法对患者进行治疗。结果120例冠心病患者中，显效110例，占91.7%，有效8例，占6.7%，无效2例，占1.6%，总有效率98.3%。结论中医辨证治疗冠心病效果显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】 冠心病 中医 治疗 疗效观察

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0185-01

冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）简称冠心病，古称胸痹，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别，论治时视病情变化而定；急则治其标，缓则治其本，或标本同治，使心胸之陽舒展，血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法；治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之，要辩虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辩证分型治疗，才能取得良好的效果。本文采用中医辨证施治的方法对120例冠心病患者进行治疗取得了良好治疗效果法，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近年收治的冠心病患者120例作为研究对象。所有患者均符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的冠心病诊断标准，确诊为冠心病。其中男78例，女42例。年龄29-70岁，平均年龄48.2+-2.6岁。病程1―8年。心电图检查：慢性冠脉供血不良72例，陈旧性心肌梗死16例，心律失常32例。

1.2 临床表现

1.2.1 气阴两虚者16例胸闷心痛，短气，神疲乏力，心烦失眠，眩晕，汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力或促或代。

1.2.2 心阳虚脱者12胸痛剧烈，胸闷气短，面色苍灰，焦虑不安，四肢厥冷，冷汗不止，口唇青紫，舌质紫暗，苔白滑，脉微细或结代。

1.2.3 痰浊闭阻者18例，主要表现为胸闷重而心痛不休，体胖痰多气短，口干苦或痰稠，恶心，苔白腻或白滑，脉弦滑.

1.2.4 气滞心胸者52例，主要表现为心慌，胸闷，胸痛，气短，乏力，烦躁易怒，舌质暗，苔薄白，脉弦紧或结代。

1.2.5 心脉瘀阻者22例，主要表现为心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。

1.3 方法

采用辨证施治的方法对60例冠心病患者进行治疗，具体治疗方法如下：（1）对气阴两虚者，治以益气养阴，活血通脉。治疗方剂为，夜交藤18g、茯苓10g、白芍10g、郁金15g、五味子12g、丹参10g、麦冬8g、何首乌13g、太子参25g。水煎服，每天服用一剂。（2）心阳虚脱者，治以温补阳气，振奋心阳，养心定志。方剂主要为太子参10克，茯苓10克，菖蒲8克，远志8克，炙甘草5克，桂枝8克，小麦10克，大枣5枚，丹参10克，佛手8克，龙骨15克，珍珠母15克。水煎服，每日1剂。（3）痰浊闭阻者，治以通阳泄浊，豁痰宣痹。治疗方剂为陈皮8g、薤白10g、枳壳15g、瓜蒌10g、桂枝12g、半夏8g、石菖蒲13g。水煎服，每天一剂。（4）气滞心胸者，治以疏肝理气，活血通络。治疗方剂为延胡索27g、陈皮12g、桔梗8g、生黄芪16g、广地龙14g、生蒲黄15g、檀香12g、酸枣仁10g、赤芍药12g。水煎服，每天一剂。（5）对于心脉瘀阻者，以活血化瘀，通脉止痛。治疗方剂为丹参13g、桔梗10g、枳壳8g、川芎12g、当归尾10g、桃仁12g。煎服，每天一剂。

1.4 疗效判定标准

参照卫生部1993年制定的《中医新药I临床研究指导原则》拟定。心绞痛疗效标准：显效：症状消失或基本消失；改善：疼痛发作次数、程度、持续时间明显减轻：无效：症状与治疗前相同。

2 结果

对120例冠心病患者应用辨证施治法进行治疗后，显效110例，占91.7%，有效8例，占6.7%，无效2例，占1.7%，总有效率98.3%。临床疗效显著。

3 讨论

中医学将心肌梗塞称为“真心痛”，心绞痛称为“厥心痛”、“胸痹”。人体血脉主要依靠心脏正常的功能来运行，此功能被称为为“心气”，如果气血运行正常，五脏六腑的功能活动就正常。如果气血在经脉中发生阻滞，就会发生“气滞血瘀”的病症。如果气滞血瘀发生在心脏，就会出现心痛等症。该病多为气血不足，阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的症候。因此，用中药治疗时多用补益气血，滋阴补阳之类法则治疗。“扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发、加重的因素，根治本身的病患。祛邪以活血化瘀，温通心阳，豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。

引发冠心病的原因很多，中医理论认为发病的原因主要有一下几点：（1）饮食失节：平时饥饱无常或常吃肥腻之物，将会损伤到脾胃器官，导致器官无法实现正常运转，进而影响到人体气机，无法有效将浊气排出，出现气机郁滞以及阻渴胸阳现象，从而引发冠心病。（2）肝肾亏虚：心阴、心阳不足或年老体弱，时间长了可累及肾，出现血脉不畅，出现心绞痛。（3）气虚血瘀：人体的正常生理功能靠“气血”在经脉中运行。气血不足，心脉失于营养，导致疼痛，则心脏病变，从而引发冠心病。（4）七情内伤：由于忧思哀怒，心肝之气郁滞，血脉运行不畅而导致心绞痛。（5）寒暑犯心：暑热或寒冷之气侵犯心脏，造成心气耗伤或气血凝滞而出现心绞痛。

引发冠心病的原因是多种多样，应视病因给予辨证施治。本文中的方剂能够起到活血化瘀缓解心脏疼痛的作用，对冠心病患者的治疗可以起到很好的治疗作用，可以在临床推广应用。

参考文献

[1]杨建宇，李彦知，范竹雯，郑绍明，许继宗.冠心病心绞痛的中医药治疗概况[J].中国中医药现代远程教育，2011，15（11）：1031-1032.

[2]高俊杰，王肖龙，冠心病患者中医体质类型与冠脉病变的关系研究[J]，吉林中医药，2010，15（4）：145―147.