探讨等离子消融术在耳鼻喉科临床手术应用的临床治疗效果

彭俊

【摘要】目的：探究等离子消融术在耳鼻喉科临床手术的应用效果。方法：选取我院2012年7月-2014年11月期间收治的118例等离子消融术治疗患者，对手术效果以及并发症进行观察。结果：118例患者均为一次性手术，且手术完成后无并发症发生。结论：对耳鼻喉科患者采用等离子消融术进行治疗，具有显著的治疗效果，且止血较为彻底，适合在临床治疗中推广应用。

【关键词】等离子；消融术；耳鼻喉科；临床治疗效果

【Abstract】objective： to explore the application effect of plasma radiofrequency in otolaryngology clinical surgery. Methods： selected from July 2012 to November 2012 admitted during the period of 118 patients with plasma radiofrequency treatment， the surgical effect and complications were observed. Results： 118 patients are one-time surgery， and surgery is completed without complications. Conclusion： the otolaryngology were treated by plasma radiofrequency treatment， has significant therapeutic effect， and the bleeding is relatively complete， suitable for popularization and application in the clinical treatment.

【key words 】plasma； Ablation； Otolaryngology； Clinical curative effect

【中圖分类号】R762 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0031-01

随着医疗水平的不断进步，等离子消融术逐渐应用在临床治疗中，此种治疗方法具有较为清晰的术野，对临床组织不会造成一定的损伤[1]。此研究对我院2012年7月-2014年11月期间收治的118例等离子消融术治疗患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月-2014年11月期间收治的118例等离子消融术治疗患者，男性患者为56例，女性患者为62例，患者年龄均在15-67岁之间，平均年龄为（42.7±3.2）岁，其中慢性肥厚性鼻炎为19例，单纯性腺样体肥大为48例，喉部良性肿瘤为28例，腺样体肥大合并慢性扁桃体炎患者为23例。

1.2 方法

1.2.1 慢性肥厚性鼻炎

通过鼻内窥镜下等离子打孔消融对慢性肥厚性鼻炎进行治疗，采用EIC4845型号的等离子刀对肥厚下鼻甲进行消融，并将刀头插到下鼻中，待消融后撤回刀头，撤回长度为1cm，随后再进行消融，10s后撤出。在手术过程中仅有少量血流出，且并不需要进行填塞，痛苦较小。

1.2.2 单纯性腺样体肥

在手术前采用鼻咽CT进行扫描后，确定腺体肥大的治疗方案。手术需要在全麻下进行，患者采取仰卧位置，采用用wolf鼻内窥镜系统及美国Arthrocare公司生产的ENT coblatorII低温等离子手术系统对其进行治疗。切除腺体样体的下方位置以及中部凸出位置，在术后需要予以患者抗炎类药物进行治疗。

1.2.3 喉部良性肿瘤

喉部良性肿瘤在手术前应在表麻下进行检查，在手术前患者应进行全麻，在支撑喉镜下将喉部肿瘤暴露出来，并连接显微对其肿物进行切除，随后对组织残留进行检查，手术完毕后的标志为退出支撑喉镜[2]。治疗后对患者进行为期3个月的随访，患者的听力逐渐提升，治疗效果显著。

1.2.4 腺样体肥大合并慢性扁桃体炎

手术应在全麻下进行，通过开口器将口腔打开，在进行手术的过程中使EIC5872—01离子刀将扁桃体周粘膜切开，随后将扁桃体自上极至下极进行分离，在分离的同时进行止血，来达到切除完整扁桃体的目的。在手术过程中出血量较少，且术后无并发症现象发生，具有良好的治疗效果。

2 结果

所有患者均为一次性手术，在术后对患者进行为期3-18个月的随访，所有患者均为发生手术并发症以及复发现象，成功率为100%。

3 讨论

等离子刀是医院耳鼻喉科中最为先进的手术刀，具有一定的安全可靠性。等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎患者、腺样体肥大合并慢性扁桃体炎患者、喉部良性肿瘤患者以及单纯性腺样体肥患者等进行治疗具有显著的效果，是目前临床治疗中创伤较小的治疗手段[3]。主要机理是利用低温等离子融切刀对双极射频所具有的能量，并在射频头以及把组织间通过氯化钠作为一种介质而形成的等离子场。等离子治疗中的刀头具有多种选择方法，在鼻咽部手术中需要采用EIC8872或者EIC5872-01来进行治疗，喉部手术需要采用EIC7070-01来进行治疗，因为此刀头具备吸引能力，可以喷射出氯化钠注射液，能够清洗术野，使得术野可以处在清晰状态中。从而手术变得较为简便，大大降低了术后出血现象以及并发症的发生率[4]。同时EIC5872-01等刀头均为马蹄形，能够进行相应的弯曲，有效的对阻塞后鼻孔以及腺样体组织进行止血。在手术后，其患者的伤口存在轻微疼痛感，局部没有较为显著的水肿现象。且在手术后无出血症状。与此同时，护理手段较为简单，大大缩短了恢复时间，是一种安全有效的治疗方法。

综上所述，对耳鼻喉科患者采用等离子消融术进行治疗，具有显著的治疗效果，且在手术中出血量较小，无并发症发生，缩短了患者的恢复时间，减轻了患者的疼痛感，具有临床应用价值。

参考文献

[1]邓启华，冯勇军，曾春荣等.等离子消融术在耳鼻喉科临床应用体会（附108例手术报告）[J].中国美容医学，2012，21（18）：477-478.

[2] 何清泉.下鼻甲黏膜下部分切除术与黏膜下等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].中国医药科学，2011，01（16）：40-41.

[3] 刘平，张淑香.等离子下鼻甲部分消融术与微波下鼻甲手术临床观察[J].河北医药，2012，34（2）：247-248.

[4] G， Isbary，J， Heinlin，T， Shimizu，J L， Zimmermann，G， Morfill，H-U， Schmidt，R， Monetti，B， Steffes，W， Bunk，Y， Li，T， Klaempfl，S， Karrer，M， Landthaler，W， Stolz . Successful and safe use of 2 min cold atmospheric argon plasma in chronic wounds： results of a randomized controlled trial[J] . The British journal of dermatology， 2012.16（2）.