六味地黄丸加减组方治疗骨质疏松症的临床疗效观察

高洁　柴艺汇　李军

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0017-01

随着社会的发展，人类生活水平的提高，饮食结构的改变、外部环境刺激及机体精神因素等的影響，人口老龄化骨质疏松症患者迅速增加。目前，其已成为威胁人类健康、严重影响老年人生活质量的慢性疾病，因此，关于骨质疏松症的防治引起各国医学界的高度重视。

骨质疏松症是以单位体积骨量减少，骨组织纤维结构异常，是由多种原因引起的慢性的、全身的骨骼疾病，也是当前全世界性的常见病、多发病。本病多发于中老年人，尤其是绝经期后的女性。其主要病理表现是骨组织显微结构破坏的全身性骨量减少，主要临床表现是以腰部、脊柱疼痛或全身骨骼尤其是下肢为甚的疼痛、身体畸形或延伸运动受限、病理性脆性骨折或伴有某些原发性病变等[1]。骨质疏松症发病率呈逐年上升的趋势[2]。预防和治疗骨质疏松症也就成为一个迫在眉睫的问题。本文采用六味地黄丸加减组方治疗骨质疏松症，取得满意临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2012年9月-2014年9月从我科问诊和住院部选择了原发性骨质疏松症患者40例绝经期女性，年龄45-70岁，平均年龄55岁。病程3-5年，平均3.9年。

1.2 诊断标准

参照诊断标准：根据1991年第一届全国密钙息研讨会提供的资料[3]。 （1）.所有患者均已绝经。其中绝经2年有8例，绝经2-4年者

15例，绝经4年以上者17例。（2）所有患者均有不同程度的四肢关节疼痛，腰背疼痛，或者弥漫性骨压痛。（3）受试者均进行性激素测定，E2水平低于正常。全部病例均经临床筛选，排除其他主要脏器病变。

1.3药物及治疗方法

六味地黄丸加减组方由熟地、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、枸杞、女贞子、仙茅、仙灵脾、鹿角胶等中药组成。每日一剂，煎服，一日两次，连续服用7周。观察期间禁用其他中、西药。所有患者均于治疗前后各检测一次性激素。

1.4检测方法

激素测定：采用放射免疫分析法（RIA）测定雌二醇（E2）， FSH试剂盒由上海蓝基生物科技有限公司

2.结果

2.1疗效评定标准：

显效：临床症状完全消失，骨密度比原值升高50%

有效：临床症状基本消失，骨密度比原值略升高

无效：临床症状无改善， 骨密度测定无改变。

2.2症状疗效：40例患者治疗前后自身对照，显效21例（52.5%）

有效16例（40%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%。

2.3治疗前后E2、FSH激素测定，表1（ X±s）

时间 E2 （pg/ml） FSH（pg/ml）治疗前 56.075±4.643 59.0625±13.815治疗后 76.925±2.7188 45.256±4.871治疗前后对比，P<0.05

以上结果表明，绝经后骨质疏松症患者血中E2水平降低，FSH水平升高。治疗后E2明显升高（P<0.05）。

3.讨论

西医治疗骨质疏松症所用的药物主要有抗骨吸收药、促骨形成药和骨钙化药物三类[4-5]。诸类药物从治疗的近期效果上看，的确能够改善患者的症状，各项生化指标也有明显改善[6]。但是骨质疏松症属于退行性多发性骨病，并且好发在中老年尤其是绝经后的女性患者身上，就意味着必须长期用药。西药的毒副作用及远期治疗效果评价等一系列问题不能被解决，而中医药遵行“整体观念，辨证论治”能够从多靶点、多途径、多环节防止骨质疏松症，选用中药制剂作为治疗骨质疏松症的方法是目前研究的热点。中医认为骨质疏松症属“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨极“等范畴[7]，《素问》中载“肾生骨髓”，“肾气充在骨”，说明肾中精气充盛才能充养骨髓，可见老年骨质疏松与肾中精气盛衰有密切关系，而绝经期妇女更易骨质疏松就是由于肾气衰退，精血不足导致。

六味地黄丸是一味经典的补肾老方具有补肾益精，滋阴养血，强筋健骨之功效，现用本方在六味地黄丸基础上加减组方，其中熟地养血补阴，补肾益髓；山药补肝肾、强筋骨，益骨髓；仙茅、仙灵脾鹿角胶补肾阳、坚筋骨。许多实验研究表明，各种补肾方药对于治疗绝经期妇女骨质疏松症有明显的疗效[8-10]。从本次患者疗效观察证实了补肾中药对骨质疏松症有显著地治疗作用，也进一步证实了中医肾主骨生髓的基础理论。我们认为从补肾入手治疗骨质疏松症具有广阔的发展前景。

参考文献

[1]史晓，蔡奇文，杜修东，等.原发性骨质疏松症患者中医量表的信度及效度研究[J].中医杂志，2009，50（2）：124-126.

[2]Nguye TV.Association between brest cancer and mineral density.The Dubbo Osteporosis Epidemiology Study.Maturitas，2007，36（1）：27-34.

[3]刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发性骨质疏松症诊断标准[J].中国骨质疏松杂志，1999，5（1）：1-3.

[4]向楠.中药临床药理学[M].第1版.北京：中国医药科技出版社，2010.722.

[5]甑健存.骨质疏松症的药物治疗与评价[J].中国新药杂志，1997，6（1）：33.

[6] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.康复医学与治疗技术.北京：人民卫生出版社。2008：282-286.

[7]徐桂琴，谢雁鸣，张志斌.原发性骨质疏松症中医病名探讨[J].中国中医基础医学院杂志，2009，15（9）：651-655.

[8]陈丽娜，朱伍，黄健萍，等.温肾育宫汤治疗绝经后骨质疏松症疗效观察[J].光明中医，2010，25（7）：1152-1154.

[9]朱丽华.浅谈从肝肾阴虚论治绝经后妇女原发性骨质疏松症[J].中国中医骨伤杂志，2010，18（1）：63-64.

[10]许雪梅，宋晓光.补肾健脾法治疗绝经后骨质疏松腰腿痛60例临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2010，16（3）：261-262.