慢性肺源性心脏病心力衰竭应用茯苓四逆汤治疗的临床分析

李艳

【摘要】目的：分析慢性肺源性心脏病心力衰竭应用茯苓四逆汤治疗的临床效果。方法：收集我院2009年3月-2013年8月期间诊治的92例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，随机分为试验组（47例）与对照组（45例），对照组患者单纯采用常规西药治疗，试验组在对照组的基础上加用茯苓四逆汤治疗，对两组患者的治疗效果、水肿消退时间、咳喘改善时间和心率减慢时间进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），同时，试验组患者的水肿消退时间、咳喘改善时间和心率减慢时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：慢性肺源性心脏病心力衰竭应用茯苓四逆汤治疗具有良好的临床疗效，能有效提高了患者的整体治疗效果，缩短患者的水肿消退时间、咳喘改善时间和心率减慢时间。

【关键词】慢性肺源性心脏病心力衰竭；茯苓四逆汤；临床效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0015-02

慢性肺源性心脏病在老年群体中具有很高的发病率，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，需积极治疗[1]。本文旨在分析慢性肺源性心脏病心力衰竭应用茯苓四逆汤治疗的临床效果，特收集我院的92例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的92例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，随机分为试验组（47例）与对照组（45例），试验组中男27例，女20例，年龄52岁-80岁，平均年龄（66.42±13.26）岁；对照组中男26例，女19例，年龄51岁-79岁，平均年龄（67.56±13.34）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者单纯采用常规西药治疗，主要包括：氨溴索注射液，每次剂量30 mg，每日两次；予呋塞米，剂量为30mg，每日一次，螺内酯，剂量为10 mg，每日一次，酸异山梨脂片，剂量为5 mg，每日三次，根据实际情况给予扩血管药物及吸氧处理；试验组在对照组的基础上加用茯苓四逆汤治疗，处方药物包括：茯苓 30 g，制甘草9 g，党参 12 g，干姜9 g，附子9 g。根据患者的症状加减用药，外感表证加用柴胡 12 g，桂枝 9 g，寒痰者加用半夏 9 g，明显咳喘者加用制紫苑 9 g，麻黄 6 g，以上药物用水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，两组患者均持续治疗一周，观察患者的治疗效果。

1.3效果判定标准

对两组患者的治疗效果、水肿消退时间、咳喘改善时间和心率减慢时间[2]进行分析对比。显效：患者的气喘、咳嗽、水肿等症状消失，心率降低至每分钟100次以内，心功能改善两级以上；有效：患者的气喘、咳嗽、水肿等症状明显改善，心功能改善一级以上；无效：无以上改善者[3]。

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（X±s）表示本实验的计量资料，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

研究结果显示，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05） ，具体情况见表1，同时，试验组患者的水肿消退时间、咳喘改善时间和心率减慢时间明显短于对照组（P<0.05），具体情况见表2。

讨论

从中医角度上讲，慢性肺源性心脏病心力衰竭属“肺胀”的范畴，中医认为，该病主要是由于阳虚寒盛，因此在治疗上应按照回阳救逆、培土生金的原则。本次使用的茯苓四逆汤中，茯苓伐水补脾而利湿，为君药，党参具有良好的补气益阴生津功效，干姜是临床上常用的温中散寒药物，可有效燥湿消痰、助阳通脉，联合应用茯苓、党参、干姜可发挥良好的为温暖脾胃功效，同时配合以甘草，可缓解猛烈之性使之和平，并根据患者的症状加减用药，不仅能够兼顾心肺脾肾，充分结合补阳和利湿的作用，发挥良好的回阳救逆、利水祛湿功效[4]。现代医学研究表明，茯苓能都对肾小管吸收Na产生显著的影响，发挥较强的利尿作用，同时，茯苓能够提高巨噬细胞吞噬功能，最终使机体免疫功能得到提高，并提高心肌收缩力，增加心输出量。另一方面，本方中使用的党参可对血栓形成产生显著的抑制作用，并能够对抗异丙肾上腺素耗氧量，有效的保护了急性心肌缺血，促进微循环障碍得到改善；而附子还能够提高心肌收缩力，并增加心输出量，目前在抗心律失常、增强肾上腺皮质系统功能、抗休克、增加血流量、扩张血管等方面也得到了广泛的应用，可明显增强机体对缺氧的耐受能力[5]。本文主要对我院的92例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者进行了研究分析，研究结果显示，应用茯苓四逆汤治疗的试验组患者的治疗效果明显优于单纯采用西药治疗的对照组（P<0.05） ，试验组患者的水肿消退时间、咳喘改善时间和心率减慢时间明显短于对照组（P<0.05），由此表明，慢性肺源性心脏病心力衰竭应用茯苓四逆汤治疗具有良好的临床疗效，能有效提高了患者的整体治疗效果，缩短患者的水肿消退时间、咳喘改善时间和心率减慢时间。

參考文献

[1]李长海.慢性肺源性心脏病心力衰竭患者采用益肾化瘀利水汤治疗的应用体会[J].中国医药指南，2014，30：248-249.

[2]陈康桂，肖波，朱康妹.真武汤合桂枝茯苓丸治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J].中国中医急症，2014，11：2121-2122.

[3]侯立军，王哲.川芎嗪注射液与酚妥拉明联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2014，04：14-15.

[4]张希，李赵军，谭赛辉，许先锋.补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭25例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，02：8-10.

[5]黄良顺.厄贝沙坦用于改善慢性肺源性心脏病患者合并心力衰竭、房颤的临床疗效及安全性[J].中国卫生产业，2013，11：78-79.