成功救治静脉滴注胞二磷胆碱过敏性休克1例

郑松

【摘  要】目的  总结成功救治静脉滴注胞二磷胆碱过敏性休克的经验。方法  采用回顾性分析法对1例静脉滴注胞二磷胆碱过敏性休克患者的临床资料进行分析，总结成功救治这位患者的经验。结果 经精心的救治，患者的异常情况全部消失，恢复正常。结论  在静脉滴注胞二磷胆碱时，应慎重选择适应症，详细阅读说明书，在使用过程中要对患者的病情进行严密观察，以防止过敏反应的发生。

【关键词】静脉滴注胞二磷胆碱;过敏性休克;救治

Abstract：Objective To summarize the successful treatment of intravenous infusion two choline and allergic shock experience.Methods a retrospective analysis on the clinical data of 1 cases of intravenous infusion of cytoplasmic two choline and allergic shock were analyzed，summarized the successful treatment of the patient's experience.Results after carefultreatment，abnormal patients all disappeared，return to normal.Conclusion the intravenous drip of cytoplasmic two choline，should be careful to choose the indications，read the instructions，in the use of the process should closely observe the patient's condition，in order to prevent the occurrence of allergic reactions.

Keywords：Intravenous infusion of cytoplasmic two choline  Anaphylactic shock  Treatment

胞二磷胆碱为核苷类药物，可增加脑干网状结构，尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的功能;增加锥体系统的功能，改善运动麻痹;改善大脑循环，通过减少大脑血流阻力，增加脑组织血流而促进大脑物质代谢，对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用。临床上常用于治疗意识障碍、脑卒中偏瘫、脑血栓形成及其他脑病，共济失调症、神经性耳聋及内耳功能障碍、新生儿缺氧缺血性脑病、迟发性运动障碍和顽固性呕吐等。该药副作用少，偶见一过性低血压、皮疹等。但该药可致过敏性休克，已屡有报道。一旦患者出现过敏性休克情况，要及时采取措施加以救治，否则会造成无可挽回的后果。现本文结合1例具体病例，简述成功救治静脉滴注胞二磷胆碱过敏性休克1例的过程和方法，以期为实践提供参考依据。

1病例资料

患者：男，62岁，因经常头痛，一侧肢体麻木、不适，来院就诊。CT片提示为多发性腔隙性脑梗塞，给予门诊治疗，行两组药物治疗，第一组：5%葡萄糖注射液250ml加血塞通400mg，静脉滴注。第二组：5%葡萄糖注射液250ml加胞二磷胆碱0.5g静脉滴注。第一组2小时滴注完毕后，换第二组，15分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、伴出冷汗等症状，后继3分钟出现昏厥、脉搏数，心律120次/分钟，律齐，血压60/30mmHg，四肢湿冷、听诊无异常呼吸音，考虑应为药物所致的过敏反应，医嘱，立即停止滴注，給予患者皮下注射0.1%的肾上腺素1ml，异丙嗪50mg肌注，25%葡萄糖20ml加地晒塞米松10mg静注，10%葡萄酸钙20ml滴注。10%葡萄糖205ml，加vc2.5g静脉点滴，同时给与鼻导管吸氧，约40分钟后，患者胸闷、呼吸困难缓解，血压逐渐回升，2小时后血压112/80mmHg，.异常症状全部消失，恢复正常。

2讨论

胞二磷胆碱全称为胞嘧啶核苷磷酸胆碱，又称胞磷胆碱，为中枢兴奋药物，本品为核苷衍生物，对改善脑细胞代谢，促进大脑功能恢复和苏醒具有一定作用。据研究报道：该药能改善脑血管的张力，降低脑血管阻力，促进卵磷脂的生物合成，增加脑血流量于氧耗量，改善脑循环与代谢，改善脑的功能，故现在普遍用于颅脑外伤，脑手术后，中风后遗症等引起的意识障碍疾病的恢复治疗。该药的副作用比较少，为恶心、皮疹、头晕、惊厥和滴注过快可引起一过性血压下降等，个别患者可出现过敏反应，但引起过敏性休克的报道极少。本例病例通过事后询问病史，有过口服和静点血塞通史，否定胞二磷胆碱用药史，所以，此次确定应为胞二磷胆碱过敏引起的休克。该例提示：（1）医护人员应当熟知胞二磷胆碱的禁忌证及引发不良反应的常见症状，以便及时识别和处理;（2）嘱咐患者在用药过程中出现不适症状时要及时报告，以免延误抢救;同时应重视并注意其迟发性反应;（3）在用药过程中对各种体质的患者或使用任何药物，即使很安全，都应经常巡视，注意观察病情变化，不应忽视;（4）对患者初次使用的药物，用药时应先慢输，无不适再根据需要调节速度;（5）按照常用剂量给药，从小剂量开始，控制给药速度;（6）尽量简化治疗方案，避免合并用药;（7）护士应熟练掌握抢救过敏性休克技术，有应急能力，一旦发生应沉着、冷静、准确、快速地配合医生进行抢救，以保证抢救成功。

总之，笔者期望通过这一病例的报导，能够提醒广大医务工作者在应用此药时应慎重选择适应症，详细阅读说明书，以防止过敏反应的发生。

参考文献：

[1]李松杨，刘小艳.静滴胞二磷胆碱引起过敏反应1例[J].中国药物应用与监测，2006（01）.

[2]韩培英，刘金阁.胞二磷胆碱过敏1例[J].医学理论与实践，2005（03）.

[3]杨爱华.静脉滴注胞二磷胆碱注射液致过敏性休克2例[J].临床荟萃，2007年13期.

[4]孙士余.胞二磷胆碱的新用途[J].现代医药卫生，2007（02）.