肺性高血压的急诊救治研究

刘建鑫　鲁姗　贾冰

【摘要】目的 探究肺性高血压的急诊救治。方法 选取2015年3月～2015年11月本院收治的肺性高血压患者70例作为研究对象，基于回顾性方式，对急诊救治情况进行分析，对比治疗前与治疗后的患者各项生命体征。结果 对比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PO2）以及二氧化碳分压（PCO2），治疗后明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺性高血压患者，采取正确的急救诊治措施，有助于改善患者生命体征，疗效显著，值得临床广泛推广。

【关键词】肺性高血压；急诊；救治

【中图分类号】R544.16 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

肺性高血压，即由于急性发作慢性喘息性支气管炎和支气管哮喘，所诱发的血压显著升高的症状，虽然国内外均有所报道，但在临床上较为少见。据相关报道显示，由于肺疾病，致使机体处于缺氧状态下，导致外周血管阻力呈现出增加趋势，是诱发肺性高血压的关键因素[1]。为探究肺性高血压的急诊救治，本院以70例肺性高血压患者为对象，通过急诊救治，取得了一定成效，现将相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2015年11月本院收治的肺性高血压患者70例作为研究对象，男38例，女32例，年龄57～80岁，平均年龄（70.9±8.32）岁。57%的患者为既往慢性喘息性支气管炎，43%为支气管哮喘。所有患者均符合慢性高血压诊断标准，且既往不存在高血压和心脏病史。

1.2 方法

本次研究的所有患者均采取急诊救治措施，具体而言，包括以下几方面的内容：（1）初步处理：所有患者均给予2～4 L/min流量的面罩吸氧，并将静脉通路打开，有效连接持续心电监护，以5 min为间隔时间，测量患者血压，时刻留意患者生命体征变化情况。针对以喘憋无法平卧的患者，性快速查体，掌握患者实际病情。（2）哮喘治疗：将40～80 mg的甲基氢化泼尼松龙添加至100～250 mL的0.9%生理盐水中，采用快速静脉滴注的方式注射。将0.3 g多索茶碱添加至100 mL的0.9%生理盐水中，采用静脉滴注方式注射。同时，将60～90 mg盐酸氨溴索添加至100～250 mL的0.9%生理盐水中去，实施静脉滴注措施。在静脉滴注过程中，采用口器连接雾化吸入装置，雾化吸入布地奈德和特布他林。（3）各项生命体征监测：主要有呼吸频率、心率、舒张压、收缩压以及呼吸频率等。（4）查血气分析：即对氧化亚、二氧化碳分压的变化进行观察。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比治疗前后患者各项生命体征，治疗后明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘与高血压本属于两个各自存在的独立疾病，近几年，随着相关学者的不断深入研究发现，支气管哮喘合并高血压患者数量呈现出逐年增多趋势，且两者存在一定的联系。肺性高血压，属于一种症状性高血压，在血压升高的同时，表现出哮喘或支气管炎症状，治疗过程中，以平喘药与祛痰药为主，而非降压药，基于原发病得到有效缓解后，血压便会呈现出下降趋势，甚至恢复至正常状态[2]。

针对肺性高血压的发病机制，目前尚未得到完全明确，但其与肺动脉高血压发病机制存在相似点。导致肺性高血压的关键因素在于因机体缺氧致使小动脉呈现出痉挛状态，促使外周血管阻力逐渐增加。对于肺性高血压的可能发病机制，现将其进行如下归纳：（1）发作哮喘时，机体出现缺氧症状，降低了β2受体兴奋性，促使α受体兴奋性逐渐增加，诱发心动过速状态，增加外周血管阻力，导致肺性高血压。（2）基于缺氧状态下，肾血管不断收缩，减少了肾血流量，促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统遭激活，诱发水、钠潴留症状。（3）在缺氧条件下，交感神经处于兴奋状态下，儿茶酚胺不断增加，促使心排血量表现出增加趋势，肺血管收缩得到强化。在慢性缺氧条件下，重建肺血管，血管壁不断增厚，促使管腔变得狭窄，增加了循环阻力，引起继发性肺性高血压。（4）在增多缺氧继发红细胞的基础上，血液黏度不断增加，促使血压处于高凝状态下，导致肺动脉压和外周血管阻力均表现出增高趋势[3]。

目前，针对肺性高血压，哮喘控制是治疗的关键所在，而非降血压治疗。换言之，即一旦患者确诊为肺性高血压，无论血压处于多高状态下，均应以原发病治疗为出发点，正确使用降压药物，防止降压过低现象的发生。因为，血压若下降过度或速度过快，患者将呈现出心、脑、肾灌注不足等症状[4]。

本次研究以本院收治的70例肺性高血压患者为对象，所有患者均行急诊救治措施。结果，治疗后患者各项生命体征明显优于治疗前。可见，针对肺性高血压患者，采取正确的急诊救治方式，有助于改善患者生命体征，为患者生命安全提供保障，疗效显著，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 杨丽华.60例肺性高血压的急诊救治分析[J].中国医药导报，2013，v.10；No.31234：54-56，64.

[2] 强三海，郝晓勇.肺性高血压36例临床特点和发病机制分析[J].延安大学学报（医学科学版），2011，v.9；No.3503：16-26.

[3] 杨雪娇.慢阻肺急性加重期合并肺血栓栓塞症危险因素分析[D].昆明医科大学，2015.

[4] 李 曾，许义新，邓常文，张星星，朱天怡.慢性支气管炎住院患者机械通气的危险因素分析[J].现代生物医学进展，2015，v.1536：7081-7084，7062.

本文编辑：王 琦