心血管疾病介入治疗后的并发症及对策

李得珠

【摘 要】目的：分析研究心血管疾病介入治疗后的并发症发生情况以及临床处理措施；方法：回顾性分析本院2013年-2015年收治的388例接受介入治疗的心血管疾病患者的并发症发生情况以及处理措施；结果：经介入治疗的心血管疾病患者并发症发病率为6.44%，且并发症种类多样；结论：心血管疾病介入治疗后的并发症种类较多，并在其临床上有着较高的死亡率，采取有效的预防措施，可减少其死亡率。

【关键词】心血管疾病；介入治疗；并发症

引 言

随着近年来介入疗法在心血管疾病中的大量应用，在冠心病、心律失常以及先天性心脏病的治疗时，取得了良好的临床效果，其也是部分心血管疾病的有效诊断方法[1]。然而经大量研究发现，在采用介入疗法进行心血管类疾病的治疗时，会产生较严重的并发症，甚至威胁到患者的生命安全。我院子2013年开始对介入疗法的并发症进行观察研究，取得了一定的进展，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

本次研究回顾性分析了我院2013年6月-2015年6月期间收治并采用介入治疗的388例心血管病患者资料，其中男性患者247例，女性患者141例，平均年龄为38.37+3.65岁。根据患者的病情，将其分为非冠心病介入治疗组（148例），冠心病急诊介入治疗组（97例），冠心病择期介入治疗组（143例）。所有患者基本情况相似，P>0.05，具有统计学意义。

1.2研究方法

本次研究中，心血管疾病患者的介入治疗途径主要有：股静脉、右锁骨下静脉、颈内静脉、桡动脉和股动脉。所有患者在手术时均采用靜脉肝肾，其用量为0.5mg-1mg/kg。通过CT与血管照影，证实血管撕裂、心脏穿孔导致心包积液、股动脉假性动脉瘤、肾周血肿等；通过尸体解剖证实胸动脉夹层动脉瘤破裂[2]，通过心电图证明患者存在心律失常；通过手术，证明患者心脏穿孔致急性心包填塞。

1.3统计处理

本次研究所有数据均通过SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

通过资料分析发现，388例患者中共计有25例患者出现各种并发症（见图1），并且症状种类多样（见图2），其主要表现为心律失常、休克以及穿刺点血肿等。

图1 心血管疾病介入治疗并发症发生情况（n/%）

非冠心病介入

治疗组 冠心病急诊介入

治疗组 冠心病择期介入

治疗组

并发症发生情况 10/40.0 7/28.0 8/32.0

图2 心血管疾病介入治疗并发症种类分析（n/%）

类型 数量

低血压 5/20.0

穿刺局部血肿 3/12.0

假性动脉瘤 2/8.0

动静脉瘘 2/8.0

严重心律失常 4/16.0

过敏性休克 4/16.0

心包填塞 2/8.0

肩周血肿 1/4.0

胸主动脉夹层动脉瘤破裂 2/8.0

3讨论

心血管患者介入治疗是指在血管上做微小通道，借助各类影像设备的引导完成局部病灶的治疗。利用介入治疗时，患者创伤面积小，治疗时间短，恢复快，并且由于采用局部麻醉，降低了全麻导致的临床风险[3]。但是通过研究发现，在临床治疗时，其也会发生较多种类的并发症，并发症发病率可达到6.44%，有些甚至威胁人们的生命安全。

在临床中，较常见的并发症有低血压、穿刺局部血肿、心律失常、过敏性休克等，其都是较为严重的并发症。其发生因素较多，其中心理原因占有一定的比例。由于患者对手术结果的怀疑和担心，容易产生焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良心理压力[4]，使之在治疗时无法准确配合，容易产生并发症。

低血压、心律失常、休克是一类发展迅速、需及时救治否则后果较为严重的并发症，其可分为血管抑制性昏厥和神经源性休克两种，通常发生在手术局麻时、术后压迫止血时、术后1h时或有较大血肿时等。是由于各种刺激作用于皮层中枢或者下丘脑，增加了胆碱能的张力，引起内脏器官和肌肉内微血管反射性扩张，导致血压急剧下降，心理失常和休克。对低血压和心律失常的预防要根据其发生机制和发生时段，有针对性的采用相应手段，进行有效的并发症预防。一旦发生此类并发症，应及时保存患者头低足高位，并注射阿托品1-2mg和多巴胺250ml静脉推注，保证心律和血压的稳定，同时注意其他并发症的发生情况[5]。

介入疗法在心血管疾病时所产生并发症在预防时，可以从多个方面进行管理。首先是医护人员的管理，在治疗的过程中，医护人员应保持高度的警惕，随时监控患者的病情变化，一旦发生问题，及时进行处理。另外在对术后患者的护理时，要随时观察患者的恢复情况，并且对患者进行心理指导和健康教育，降低患者并发症的发生。其次是患者的管理，在患者手术前，应充分与患者进行沟通，了解患者的心理情况，并进行心理指导，缓解其不良情绪，对患者和家属进行护理指导，提高其康复几率。

结 论

介入治疗作为一种有效的治疗心血管疾病的手段，有着较好的临床治疗效果，但其也有着一定的治疗风险，采用有效的预防和干预手段，及时对并发症进行治疗，能够有效降低患者死亡风险。

参考文献：

[1]王禹，朱秀勤，盖鲁粤.心血管病介入治疗术致急性低血压并发症的特点与处理[J].中国实用内科杂志，2000，20（09）：537-538.

[2]肖金满.心血管疾病介入治疗后严重并发症35例分析[J].中外医疗，2012（02）：89.

[3]崔婷，秦永文.先天性心脏病介入治疗并发症及其处理[J].安徽医科大学学报，2013，48（2）：204-206.

[4]李海青.心血管患者介入治疗后并发症的分析及护理干预[J].现代医药卫生，2010，26（09）：1327-1328.

[5]马长生，盖鲁粤.介入心脏病学[M].北京：科学技术出版社.