剖宫产术后的临床护理分析

盖丽梅

【摘要】目的：探讨剖宫产术后的临床护理措施。方法：120例孕妇行剖宫产，术后对产妇进行精心护理，对其临床资料进行回顾性分析。结果：120例剖宫产产妇术后并发尿潴留7例、腹胀15例、切口感染1例、出血1例，均经保守治疗而治愈，无死亡病例。结论：剖宫产手术创面大，术后常有并发症出现，术后采取综合、预见性的护理科有效减少并发症的发生，促进产妇术后尽快康复。

【关键词】剖宫产；术后；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0119-01

近年来，由于多种因素的影响，使剖宫产率迅猛增加。剖宫产手术是产科较大的手术，是解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段[1]。通过实施剖宫产手术能够显著降低高危孕妇和胎儿的病死率，提高生育安全率。术后精心护理，是及时发现治疗并发症，促进产妇早日康复的重要环节。我科于2014年1月～2015年1月行剖宫产120例，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组120例产妇，年龄20岁～42岁，平均28.3岁；孕龄为37～42.5周；其中初产妇108例，经产妇12例。

2护理

2.1术后常规护理 术后安置空气清新，室温24～26℃，湿度50%～60%。取平卧位，6h后改半卧位，术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每15～30min测量1次，至病情稳定后改为1～2h测1次，并做好记录。术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，及时通知医生寻找发病原因并处置。

2.2心理护理 术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍，术后病人最急切的是想了解新生儿的状况，护士要及时将新生儿的生命安全情况，性别，发育情况及母乳喂养的好处尽早告知产妇。护士应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰，临床多年观察效果极佳。

护理人员更应该加强对病人及家属的卫生宣教，通过发放健康宣教手册、开设咨询等形式，帮助病人在短时间内恢复[2]。

2.3饮食护理 术后6小时内禁饮食，6小时后进食流质饮食，如温水、果汁、清淡汤类，禁食奶类、甜食及黄酒等产气活血的食物，排气后可增加半流质易消化饮食，如稀饭、蛋羹、烂面条等食物，少食多餐。另外，手术6小时后协助并指导产妇适当增加活动量，循序渐进，手术次日逐渐下床活动，以利于肠功能的恢复与处理。

2.4术后母乳喂养护理 母乳喂养是医学界公认的最好的喂养方式，是保障母婴健康的基础措施[3]。术后加强与产妇的沟通，为产妇讲解母乳喂养知识的重要性[4]。入病房30 min内专职护士帮助早接触、早吸吮，按需哺乳。术后4h取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿接近乳头，便于哺乳。

2.5术后并发症的护理

2.5.1 术后出血的护理 产后出血是产妇分娩期最严重的并发症，产后2h是产后出血发生的高峰时期，同时是引起产妇死亡的主要原因[2]。术后严密监测产妇的生命体征，特别是血压、脉搏，给予中流量氧气吸入，协助医生查找出血原因，迅速止血。建立二条静脉通道，穿刺困难者可行静脉切开，采血交叉实验配血，输血、输液，维持足够的循环血量，根据病情调节输液速度，遵医嘱应用止血药物。病情平稳后，平卧、保暖。严密观察产妇的意识状态、皮肤颜色，详细记录血压、脉搏、呼吸、尿量，做好交接班。

2.5.2术后并发尿潴留 鼓励产后早排尿，在产后4～6h内，产妇如无不适，应亲自指导产妇下床，采取正确的姿势和利用腹压排尿。可根据个人需要选择适当蹲式来排尿。在督促排尿的同时，采取按摩子宫、热敷小腹、按压穴位等方法，并指导产妇白天每3h定时排尿一次，同时压迫下腹部将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2～3次，直到排尽残余尿。

2.5.3术后腹胀的护理 术后发生腹胀，可用以下方法缓解：①胃肠减压：可用肛管排气或温盐水灌肠；②尽早下床活动，每天逐次增加活动量；③温水热敷下腹部，20～30分钟/次，2次/日。并顺时针按摩腹部，不但有利于积气排出，同时还可促进子宫复旧；④新斯的明0.5mg肌肉注射。

2.5.4术后切口感染的预防护理 术后24h内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结。一旦发现伤口感染或其他并发症，要及时报告主治医师。

2.5.5术后下肢深静脉血栓形成的预防护理 护士于术后指导患者尽早在床上进行下肢曲伸活动，尽早下床活动避免术后靜脉血栓形成。另外物理性预防方法，如下肢腓肠肌按摩，扎弹力绷带，穿弹力袜等，也有较好的预防效果。经上述预防性处理，可降低下肢静脉血栓的发生率。护士一旦发现下肢疼痛、肿胀、增粗、前静脉曲张、皮肤苍白皮温低等表现应立即通知医生及时采取有效的治疗措施。

3讨论

剖宫产手术对孕妇具有创伤性，术后较阴道产恢复慢，容易发生产后并发症。我们认为护理人员对剖宫产术后孕妇加强病情观察，采取精心、预见性的护理措施，及时发现并发症，并及时采取治疗护理措施，有效治愈、减少并发症，确保产妇尽快康复。

参考文献：

[1]郑修霞，夏海鸥，妇产科护理学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2004：66-70.

[2]蔡东红，周梅娟，杨伟芳.护理干预与问题解决训练方式缓解产后抑郁症的比较研究[J].中国实用护理杂志，2007，6：67-69.

[3]朱倩梅，不同分娩方式产妇乳汁分泌量观察[J].护理研究，2004，18（6B）：1075.

[4]李家玟，综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，22（16）：3157.