温阳活血的现代临床应用和实验研究

李玉兰 方东梅 张春霞

摘要：温经通脉，即本法之肇端；血瘀之病在土脏宜甘温而化瘀，意谓因内寒致瘀；阳虚血亏，血脉瘀滞之痿证乃本法之应用。

关键词：温阳、活血法；现代临床应用；活血通络；

Abstract：temperature by Tongmai， namely the beginning of this law； blood stasis disease should be warm and removing blood stasis in the soil due to dirty， means internal cold blood stasis； Yang deficiency and blood， blood stasis of flaccidity syndrome is the application of the law.

keyword： warming Yang， promoting blood circulation method； the modern clinical application； huoxuetongluo

中西医结合现代临床中，温阳活血法被用于心、血管系统疾、妇产科疾病及结缔组织和变态反应性性疾病和退行性病变中，获效甚佳，兹作如下综述。

一、循环系统疾病

（一）休克 殆属中医厥证范畴，其病机为阴阳气不相接，为阴竭阳脱、内闭外脱。而阳气外脱的同时，气血必然因失却鼓动导致瘀滞日趋严重。中医治疗本病，除急施回阳固脱外，活血化瘀亦是重要环节。此外，有人曾以附子、干姜、炙甘草注射液进行动物实验，证实其对狗的急性失血性休克有明显升压作用，并能增强麻醉兔心脏的收缩力，表明上述药物有强心升压、改善血流动力异常，改善微循环作用。

（二）充血性心力衰竭 采用温补阳气，活血化瘀的抗心衰方治疗本病42例，显效34例，好转6例，无效2例。

（三）心律失常 本法适应证多为心律过缓，中医辨证为心肾或心脾阳虚，血脉郁瘀滞。

二、结缔组织及变态反应性疾病

（一）白塞氏病 病因尚未完全肯定，近年来多认为是变态反应性所致，为结缔组织病，天津市中医学会吴之伍根据本病多表现为怕冷，手足凉由寒诱发，反复发作和口、外阴溃疡、红肿热痛均不明显，指出当属中医的“寒瘍”、“阴疮”之类，脾肾虚寒，寒凝气血瘀滞为主要病机。并以温补脾肾、活血化瘀的白塞氏病方（制附子、肉桂、干姜、半夏、党参茯苓、白术、三棱、莪术、当归尾、赤芍、红花）为主方，治疗40例，其中治愈6例，显效23例[3]。

（二）硬皮病 中医多称之“顽痹”近代谓之“皮痹”。全国十余處报道均指出该病多系阳虚寒凝肌腠，气血瘀滞，其本在肾，天津医学院附属医院治疗的26例和姜春华治疗的17例中，辨证为肾阳虚者42例，皆主张用温阳益肾以治本，活血化瘀以治标。此外，尚有人报道，以当归四逆汤治疗大动脉炎，肾动脉狭窄，或较好疗效。

三、妇产科疾病

（一）胎盘残留 采用煨姜、艾叶、川芎、当归、丹皮、红花、桃仁、熟地等治疗本证22例，服1-6剂后，皆自动排出残留而获痊愈。追访半年，未见再出血和腹痛。

（二）阴道出血 采用生化汤加味治疗产后出血不止，和以温经汤治疗功能性子宫出血，获得满意效果。

四、其他

据报道，有人以本法治疗颈椎175例、新生儿硬肿症17例、骨结核3例、坐骨神经痛2例、小儿麻痹1例等病症，取得较满意疗效。

结语

一、据上述资料，本法在现代临床中的适应症为：循环系统疾病（尤以休克、心力衰竭等循环系统急症更具临床意义），妇产科疾病、多种慢性炎症、退行性病变、结缔组织及变态反应性疾病和部分疮疡和皮肤病等。

二、本法药物的作用机制：（一）从整体上调整机体功能的衰减，促使内脏功能恢复，促进发育生长，增强再生能力；（二）强心、增加心排出量、加速血行和升压作用，或通过兴奋垂体---肾上腺系统，或通过兴奋血管运动中枢发生作用；（三）具激素样作用，调节内分泌---某些温阳药，如附子具异丙肾上腺素作用，巴戟天具类皮质激素样作用，鹿茸、海狗肾、蛇床子，含雄性激素或有类雄性激素样作用；（四）抗凝解聚、改善微循环；（五）降低血细胞通透性；（六）提高心率，调整心律紊乱，改善房室结、窦房结节律，改善传导阻滞。（七）扩张血管：如附子、桂枝、补骨脂等温阳药，丹参、川芎、毛冬青等活性药具扩张冠状动脉、窦房结动脉等作用；（八）兴奋子宫、增强子宫节律性收缩；如鹿茸、沙苑蒺藜、川芎、红花、王不留行、牛膝等具此作用，鹿茸并可提高子宫张力；（九）促进卵泡成熟和排卵作用；（十）促进骨内膜成骨细胞增生和骨痂形成；（十一）抑制增生性病变，促使其软化和吸收。抑制免疫系统反应。

参考文献：

【1】郑新：中医药治疗休克的进展和评价，中医内科急症，重庆和中医研究所等，1981.

【2】谢剑南 ：赤脚医生杂志，1977.

【3】吴之伍等：中医学术论文，天津市中医学会，1979.

【4】李传课：湖南医药学，1978.