综合康复护理治疗对老年2型糖尿病患者临床疗效观察

王波

【摘要】目的：研究分析综合康复护理用于2型糖尿病老年患者的临床效果。方法：择取2014.01-2015.01期间在我院就诊治疗的96例2型糖尿病老年患者，运用计算机数字表法进行随机性分组，一组48例患者采取常规治疗及护理干预设为对照组；一组48例患者在常规治疗、护理的同时配合综合康复护理设为研究组。结果：研究组患者的空腹血糖（简称FPG）、餐后2小时血糖（简称2h PG）、糖化血红蛋白（简称HbA1C）的含量远远低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。研究组患者的依从率约为95.83%（46/48）远远高于对照组的81.25%（39/48），差异P<0.05有统计学意义。结论：综合康复护理应用于2型糖尿病老年患者，获得了理想的效果，患者血糖水平控制比较稳定，并且临床依从性非常好。

【关键词】综合康复护理；2型糖尿病；疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0049-02

糖尿病是一种患病率很高的内分泌、代谢性疾病[1]，是因为各种不同原因导致的胰岛素分泌异常，或是胰岛素作用缺陷，从而造成以慢性高血糖为病理特征的一种代谢紊乱。随着我国老龄化进展的推进，老年人患有糖尿病的比率逐渐增高，其治疗也成为社会关注的重要问题。但是，常规治疗、护理的效果及依从性较差，容易并发其他各种并发症，影响其预后质量。现择取2014.01-2015.01期间在我院就诊治疗的96例2型糖尿病老年患者，进一步探析综合康复护理作用于临床的实践价值，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014.01-2015.01期间在我院就诊治疗的96例2型糖尿病老年患者，应用计算机数字表法进行随机性分组，每组平均48例患者。对照组：23例女性患者，25例男性患者。年龄范围60-88岁，平均年龄（70.25±5.52）歲。病程时间0.6-17年，平均病程（8.49±3.34）岁。研究组：24例女性患者，24例男性患者。年龄范围61-89岁，平均年龄（70.08±5.09）岁。病程时间0.7-19年，平均病程（10.02±4.85）岁。两组患者的一般情况基本平衡，差异P>0.05没有统计学意义，存在突出可比性。

1.2方法

对照组：48例患者采用常规治疗、护理干预。口服用药选择磺脲类，双胍类：通常应用格列苯脲或是格列齐特，适用于非肥胖的2型糖尿病患者；二甲双胍或苯乙双胍，适用于肥胖型2型糖尿病。同时，做好糖尿病的临床基础护理工作。

研究组：48例患者在常规治疗、护理的同时配合综合康复护理干预。（1）饮食控制干预：患者在住院治疗期间，由专业的营养师负责饮食配制，严格按照营养师的饮食处方搭配膳食。根据患者的体重情况[2]，每天摄入热量的分配分别是脂肪约占20%-30%；蛋白质约占15%-20%；碳水化合物约占55%-60%。如果患者比较肥胖，应该降低脂肪的摄入量。并且增加膳食纤维的摄入量。注意饮食以低脂、低盐为主，严格把控糖类的摄入量。（2）运动康复指导：由专业的康复治疗师科学的指导患者运动锻炼，每周至少运动3次。每次运动的时间通常是在进餐后1小时后，运动方式主要是有氧运动，运动时间一般为10分钟，如果有条件可在步行机上行走30分钟。运动强度一患者略微出汗为宜，以便满足最大摄氧量的50%-60%程度。（3）健康保健教育：指导患者正确进行自我血压、血糖控制，强调健康饮食、运动的益处及重要性，重点宣教糖尿病的基础知识、危害性、临床治疗的原则以及保健知识等[3]。

1.3指标观察

全部患者在入院时、治疗后分别接受空腹血糖（简称FPG）、餐后2小时血糖（简称2h PG）、糖化血红蛋白（简称HbA1C）等指标检测。通过全自动生化分析器检测两组患者的血糖水平，应用己糖激酶法（简称VG）；应用免疫比浊法对两组患者的糖化血红蛋白进行检测。依从性的评价内容主要是定期监测、规律运动以及饮食控制。

1.4统计学分析

通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2结果

2.1血糖及糖化血红蛋白水平

研究组患者的FPG、2h PG、HbA1C的含量远远低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

表一两组患者的血糖及糖化血红蛋白水平对比分析表（ X±s）

分组 时间 FPG（mmol/L） 2h PG（mmol/L） HbA1C（mmol/L）研究组（n=45） 疗前

疗后 8.04±2.12

6.26±0.73 12.69±4.11

7.82±1.04 9.42±1.39

7.53±0.96对照组（n=45） 疗前

疗后 7.86±2.07

7.17±1.06 12.55±4.66

8.97±1.28 8.98±1.56

8.21±1.152.2依从性比较

研究组患者的依从率约为95.83%（46/48）远远高于对照组的81.25%（39/48），差异P<0.05有统计学意义。详见表2.

表二两组患者的依从性对比分析表[n（%）]

分组 例数 良好 一般 差 总依从性研究组 45 41（85.42%） 5（11.11%） 2（4.44%） 95.83%对照组 45 27（56.25%） 12（26.67%） 9（20.0%） 81.25%3讨论

糖尿病的病理特点是胰岛素分泌减少或者胰岛素抵抗，致使患者机体处于高血糖状态，并且随着年龄的递增，病情将持续发展。2型糖尿病应重视综合康复治疗，通过药物治疗、饮食控制干预、运动锻炼以及健康宣教等措施[4]，使血糖水平控制在最佳状态，延缓糖尿病的病程发展。糖尿病饮食控制的目的自傲与限制热量的摄入，降低胰岛的负荷，纠正血糖水平。但是对于2型糖尿病患者，因为伴有胰岛素抵抗，通过节制饮食并无法提高胰岛素的敏感性，还需结合运动锻炼，促进疗效的提高。运动锻炼能提高胰岛素的敏感性，提高肌肉摄取葡萄糖，降低胰岛素抵抗。适当的运动强度及运动时间能提高肌肉的收缩强度，同时还能增加肌肉的血流量，促进骨骼肌对葡萄糖的利用率，改善胰岛的分泌功能，对临床治疗起到了推动作用。运动总量与患者机体血糖水平息息相关，运动量越大、运动时间越长，血糖水平降低程度越明显。本次结果显示，研究组患者的FPG、2h PG、HbA1C的含量远远低于对照组；依从率约为95.83%远远高于对照组的81.25%，在孟锡敏等人的研究中也得出了相似的结论[5]。由此再一次证实，综合康复护理应用于2型糖尿病老年患者，获得了理想的效果，患者血糖水平控制比较稳定，并且临床依从性非常好。

参考文献

[1]段志宏，杨长生，向多文，等.综合康复疗法改善老年2型糖尿病患者生活质量[J].中国临床康复，2013，7（30）：4144-4145.

[2] 郭良燕.综合护理干预对老年2型糖尿病合并肺炎疗效的影响观察[J].中国社区医师，2014，30（25）：144-145.

[3] 吴毅，孙莉敏，胡永善.糖尿病患者的康复治疗与评定[J].中国临床康复，2013，7（1）：15-16.

[4] 靳瑞英，续丽杰，曹淑萍.护理干预对糖尿病患者的重要性[J].中国医药导报，2012，5（34）：136-137.

[5] 孟锡敏.护理干预措施对老年2型糖尿病患者影响的临床观察[J].当代医学，2011，17（11）：122-123.