小儿先天性心脏病护理中不安全因素分析

黄林英

【摘要】目的：探讨小儿先天性心脏病护理中存在的不安全因素，并提出相应改进措施。方法：回顾性分析2011年1月-2013年1月本院收治的80例小儿先天性心脏病患儿的病例资料，利用问卷调查的方式分析护理中存在的不安全因素。结果：小儿先天性心脏病护理中不安全因素包括患儿及家长、护理人员、护患沟通、疾病本身，其中医院护理人员所占比重最大，医护人员缺乏专业护理知识是最突出的影响因素。结论：护理人员提升护理水平，加强医患沟通，能改善小儿先天性心脏病护理中的不安全因素，帮助小儿早日康复。

【关键词】小儿；小儿先天性心脏病；护理；不安全因素

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0041-02

在小儿先天性心脏病的治疗和护理上，考虑到小儿与成人相比免疫系统、代偿能力等存在差异，通常此病病情变化大，难以控制的特点。加上患儿年龄小，缺乏认知能力，临床治疗依从性较差，需要处理的问题繁多而琐碎。所以在小儿先天性心脏病的护理上存在较大特殊性和风险性。另外，大多患儿为独生子女，父母尤其重视临床治疗效果，一旦不满，极易发生医疗纠纷，增加护理人员工作风险，因此小儿先天性心脏病护理中存在众多不安全因素。本研究采用调查问卷的方式分析2011年1月-2013年1月本院收治的80例先天性心脏病患儿护理中的不安全因素，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年1月-2013年1月本院收治的80例先天性心脏病患儿为研究对象，其中男48例，女32例；年龄分布上，38例患儿1-6个月，19例患儿6-12个月，12例患儿1-2岁，11例患儿2-7岁；病情上，24例患儿患先天性心脏病房间隔缺损，22例患儿患先天性心脏病室间隔缺损，15例动脉导管未闭，12例法洛氏四联症，7例肺动脉瓣狭窄。

1.2 方法

采用调查问卷的方式对80例患儿家属进行护理情况调查，所有问卷均有本研究者统一发放并进行填写指导，向患儿家属说明研究意图，填表细则等，取得家属同意和知情权。问卷发放80份，收回80份，收回率100%。同时回顾性分析这些患儿的病历资料，梳理总结收集到的不安全因素。

2 结果

调查结果显示，本院小儿先天性心脏病护理中存在较为复杂的不安全因素，有以下几种：

2.1 患儿及家属因素

先天性心脏病患儿年龄小，心智发育不成熟，治疗依从性低，不配合护理，造成护理工作无法顺利进行。家属因对患儿过多担心和宠爱，不仅会使患儿因依赖家长而抗拒护理人员，还会因对治疗和护理不满意造成护患关系紧张，阻碍到护理工作的正常进行，影响患儿护理安全。

2.2 护理人员

先心病患儿护理过程中，因护理人员专业技术水平有限，影响到患儿护理效果和身心健康；部分护理人员缺乏责任心，交接工作存在疏忽，造成护理效果不理想，影响患儿恢复；部分护理人员护理记录书写不完善，不能对患儿病情做到及时记录或记录不全面。鉴于先天性心脏病患儿大多病情发生急，需及时抢救，若护理人员登记和抢救时间时间记录存在误差，会造成患儿病情登记失真。所以，这种情况下，一旦患儿发生意外情况，极易引起医疗纠纷。

2.3 护患沟通

小儿先心病患者年龄小，缺乏沟通和表达能力，需要护理人员及时与家长进行沟通，了解患儿真实需求和意愿。部分家长因过度溺爱患儿，对护理工作要求较高，一旦护理工作达不到理想效果，便会迁怒护理人员，引发纠纷，给患儿正常护理工作带来较大隐患。

2.4 疾病本身

先天性心脏病发病快，发病急，护理人员专业水平不一，一旦不能正确评估患儿病情，不仅会耽误患儿及时治疗和处理，还会影响患儿生命安全，引发医疗纠纷。

3 讨论

3.1 小儿先天性心脏病及护理不安全因素

先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于病毒感染、药物损害、电磁辐射、营养缺乏使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。现阶段，随着人们生活环境的污染和饮食的变化，小儿先天性心脏病患者越来越多，若不及时治疗，严重影响到儿童身心健康及生长发育，。另外，部分严重、复杂先心病患儿若不能得到及时有效的治疗将影响生命安全[3]。而护理工作在治疗小儿先天性心脏病中是不可或缺的一部分，本研究采取调查问卷的方式对80例小儿先天性心脏病患者及其家属进行护理情况调查，认为其中影响护理结果的不安全的影响主要有护理人员、护患沟通、疾病本身，其中医院护理人员所占比重最大，医护人员缺乏专业护理知识是最突出的影响因素。

3.2 小儿先天性心脏病护理干预措施

3.2.1 进行家长教育

家长育儿知识有限，加上過于疼爱患儿，影响正常护理工作。因此护理人员应对患儿家长进行健康教育，向其介绍小儿先天性心脏病的相关知识和护理工作必要性，增加家长对疾病和护理流程、目的的了解，让家长参与到护理工作中，在护理过程中引导患儿积极配合。

3.2.2 培养优秀护理人员

考虑到小儿先天性心脏病护理工作的特殊性，要求护理人员有较高专业知识和技能，因此应加强护理人员培训，提升其护理操作能力，增加护理安全性；加强护理人员安全意识，增加其对护理中各种不安全因素的分辨和处理能力，以免发生不安全事故；提升护理人员工作责任感，坚持在护理中以患儿健康和安全为首要任务，对患儿充满爱心和耐心，积极认真服务患儿，做好护理工作。

3.2.3 加强护患沟通

护理人员应重视加强与小儿先天性心脏病患者及其家长的交流沟通，及时了解患儿真实需求和意愿，建立和谐护患关系，增加患儿及家长对护理人员的信任感，以便进行科学护理。同时，护理人员还应不断总结归纳护理工作，积累经验，熟悉不同病症患儿护理特点。在护理过程中用沟通方式对患儿进行鼓励，提升患儿依赖感，消除其恐惧心理，促使护理工作顺利进行。

综上所述，小儿先天性心脏病护理过程中存在诸多不安全因素，要求护理人员不断提升护理水平，加强医患沟通，改善小儿先天性心脏病护理中的不安全因素，帮助患儿早日康复。

参考文献

[1]潘舒萍.小儿先天性心脏病护理中的健康教育[J].心血管病防治知识（学术版），2013，11：50-52.

[2]程利平.健康教育在小儿先天性心脏病护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，21：146.

[3]李蔚.先天性心脏病婴幼儿的术后护理[J].当代护士（学术版），2010，10：39-40.