中药自拟方结合放血疗法治疗更年期综合征

鲜晓燕　张鲁燕

【摘 要】目的：探讨中药自拟方结合放血疗法治疗更年期综合征的疗效。方法：对120例更年期综合征患者采用中药自拟方加减结合放血疗法治疗。结果：100例患者中，治愈61例，好转52例，无效7例，总有效率94.2%。结论：中药自拟方结合放血疗法治疗更年期综合征疗效满意。

【关键词】中药自拟方结合放血疗法；更年期综合征；放血疗法

更年期综合征是指部分人在由中年向老年过渡的生理转折期间，因性腺功能衰退，性激素减少，神经体液调节失常而出现的以植物神经功能紊乱为主的症候群。中医认为，更年期综合征是妇女在绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，月经将断而至绝经，生殖降低而至消失，此本妇女正常的生理变化，但有些妇女由于素体差异及生活环境等影响，不能适应这个阶段的生理过渡，使阴阳气血不平衡，脏腑气血不相协调，因而出现一系列症候。本病主要病机是肾气不足、天癸衰少，以致阴阳平衡失调，引起心、肝、脾、肾功能紊乱所致[1]。临床表现：月经紊乱、阵发性潮热、出汗、失眠、烦躁易怒、抑郁、心慌、胸闷、头晕、耳鸣、善太息、口干、乏力、舌红、苔白、脉弦等症状。

2010年9月至2015年1月，笔者运用中药自拟方结合背腧穴放血疗法治疗更年期综合征120例，取得了明显疗效，现报告如下：

1 临床资料

1.1 病例选择

120例均为我院中医科门诊和住院患者，全部为女性，年龄在39～58岁，平均年龄48岁，符合更年期综合征的诊断标准。患者多表现为月经紊乱、阵发性潮热、出汗、失眠、烦躁易怒、心慌、胸闷、头晕、口干、乏力、舌红、苔白、脉弦。

1.2 治疗方法

主方：柴胡12g、麦芽12g、秦艽15g、百合20g、合欢皮12g、白芍12g，失眠加夜交藤15g、远志15g、茯神15g，汗多加乌梅12g、五味子12g、牡蛎15g、脾虚明显加山药18g、薏米仁30g，烦躁加佛手12g、夏枯草12g、郁金12g，阴虚明显加生地12g、牡丹皮12g、墨旱莲12g、女贞子12g、龟板12g、鳖甲12g，肾虚加山茱萸20g、菟丝子15g、熟地12g。煎服方法：将药置于锅内冷水中浸泡1小时后，头煎30分钟，二煎25分钟，两煎共取药液500ml混匀后分早晚两次饭后1小时温服，日一剂，20日为一个疗程。

放血方法：取穴：双侧肺腧、心腧、肝腧、胆腧，方法：每次取两穴消毒后，用一次性采血针连续直刺腧穴10余次后将火罐拔在放血穴位上10分钟后取下，擦干血迹，每5日一次。4次为一个疗程（女性避开经期）。预防调护：重视精神调摄，避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪刺激，保持心情舒畅，以放松的、顺气自然的心态对待生活。

1.3 疗效标准

治愈：治疗3～5日后阵发性潮热、多汗、烦躁易怒、心慌等症状明显减轻，治疗一个疗程后，阵发性潮热、出汗、烦躁易怒、心慌等所有症状消失，好转：治疗7～10日后阵发性潮热、多汗、烦躁易怒、心慌等症状明显减轻，治疗一个疗程后，阵发性潮热、出汗、烦躁易怒、心慌等发作频率明显减少，程度明显减轻；无效：治疗一个疗程后，治疗3～7日后阵发性潮热、多汗、烦躁易怒、心慌等症状明显减轻，治疗一个疗程后，阵发性潮热、出汗、烦躁易怒、心慌等症状无明显改善。

2 结果

100例患者中，治愈61例，好转52例，无效7例，总有效率94.2%。

3 讨论

更年期综合征在中医归属“虚损”“郁症”“脏躁”范畴，七七天癸竭，肾气渐衰，肾阴虚不能制阳，则阴虚阳亢，肾阳虚则命门火衰，阴盛阳虚。肝肾同源，肾精不足，肝失所养，肝气郁结，失于条达，或思虑过度，劳伤心脾，心脾两虚，导致气血失调，不能濡养温煦，导致心肝功能紊乱所致[2]。笔者在临床治疗自拟方药中柴胡、麥芽配伍增强疏肝解郁功效，秦艽清虚热，百合、合欢皮配伍起到清心、解郁、安神之功，白芍养血敛阴、柔肝抑肝；其中柴胡加白芍是名老中医施今墨老先生《对药临床经验集》中的所述：两药结合治疗五郁（木郁、火郁、土郁、金郁、水郁、）及骨蒸劳热最有效，凡肝郁气滞、表里不和诸症均宜使用，笔者参用此对药主要取其疏肝解郁、柔肝抑肝之功效[3]。诸药配伍，共奏滋阴清热、疏肝解郁之功，临床上在肝郁气滞型、肝肾阴虚型之更年期综合征取得满意疗效。

放血疗法的作用机制和针灸疗法一样，都是以中医经络学说和气血学说作为理论依据的，《灵枢·海论》篇云：“内属脏腑，外络于肢节”，机体的内外平衡和协调，脏腑及四肢百骸、肌肤经脉，五官七窍各组织器官的正常生理功能活动及相互密切配合，都是通过经络的联系而成为一个有机的统一整体。中医认为：气血是人体生理功能活动的根本，气血并行于脉中，滋润营养全身，人体的各种功能活动均依赖于气血正常运行，通过经络“行气血，营阴阳”才能充润营养全身，保持人体正常的生理功能活动。放血疗法，可以疏通经络中壅滞的气血，协调虚实，调节脏腑的功能紊乱，使气血不畅的一系列病理变化恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。

放血疗法的功效有：泻火排毒、泄热解毒、通络止痛、活络消肿、镇静安神、调和气血、疏肝解郁、急救开窍、祛风止痒。

笔者在临床诊疗过程中认为，更年期综合征是在肾虚、天癸、冲任的衰退过程中，由肾之阴阳失调，引起心肝脾肺气血功能失调所致，

参考文献

[1]叶放，徐吉敏，薛博瑜，等.慢性肝炎“湿热瘀毒互结”复合病机的形成机制探讨[J].中医杂志，2011，52（22）：1908-1910.

[2]李新胜，翁金腾，梅丽君，等.六味地黄汤加味治疗更年期综合征73例疗效观察[J].求医问药（学术版），2012，10（2）：134.

[3]华燕.论女性更年期综合征的中医治疗及临证体会[C].第十四届亚洲心身医学大会（ASPM2010）论文集，2010：241.