数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的应用

陈 刚

【摘 要】目的 在医院放射科中引入数字化医学影像学信息系统，考察其对放射科质量管理的价值。方法 对比数字化医学影像学信息系统引入放射科前后期质量管理水平与效率，分析出数字化医学影像学信息系统的应用优势。结果 放射科引入数字化医学影像学信息系统后，不但在放射科诊断技术和综合管理方面取得了显著提升，而且有利于放射科工作流程与工作质量的改进。结论 通过在放射科引入数字化医学影像学信息系统应用发现，该系统基本实现了放射科现代化质量管理需求，属于放射科数字化管理的未来重要组成部分。

【关键词】数字化医学影像学；信息系统；放射科质量管理；应用

随着计算机网络技术的不断发展，数字影像技术逐步完善，促进了医院数字化信息管理体系的建设。在医院科室组成体系中，放射科作为旅检诊断一个重要手段[1]，通过引入数字化医学影像学信息系统，可以有效的提升放射科诊断技术，并促进放射科工作流程与工作质量的提高。

1 材料与方法

1.1 设备与软件

系统以锐柯公司GC-PACS-RIS系统为主；HA架构的Dell2650互援PACS/RIS双服务器；临床PACS浏览工作站6套；Kodak DryView 6800 干式激光成像仪3台；通过国际标准通讯协议DICOM 3.0等。

1.2 数字化医学影像学系统构架

（1）体检者的体检号由HIS系统（医院信息系统）产生，并由内部HL7协议与放射科RIS登记系统无缝整合。

（2）登记完成后，体检者通过技术员扫描体检号进入指定的DR机房，利用Wosrklist将体检者信息自动载入，待检查完成后通过检查仪器的DICOM接口传送至PACS系统的磁盘列阵中保存。

（3）诊断影像科医生利用ID号，将体检者体检信息调取，并进行相应的诊断，同时诊断报告则利用网络技术在RIS服务器中保存。病人通过激光胶片打印机获取相应的检查报告。

（4）临床医生通过在工作站中，输入体检者ID号可对其体检影像和报告进行调取。

1.3 方法

对比了两种模式下的X射线影像管理效果，即传统的X线影像管理和应用数字化医学影像学信息系统的影像管理。

2 结果与分析

（1）在影像管理模式对比方面，主要从影像的采集、影像载体的管理、胶片的消耗、暗室和相关耗材、胶片的借还业务、影像的共享、影像包含的信息、影像质量以及负效应等方面进行比较[2]。其中，对于影像的采集，传统的X线影像通过放射技术员进行摄片和洗篇，而数字化医学影像学信息系统的影像则直接利用DR采集；对于影像载体的管理来说，传统的X线影像需要较大的空间存储胶片要安排专人管理建立档案室管理胶片，而数字化医学影像学信息系统的影像则对每幅影像属性空间为12-17MB，并安排相应的软硬件配置，且拷贝到CD中可长期保存；对于胶片的消耗来说，由于数字化医学影像学信息系统的影像可按需打印，其成本较传统的X线影像显著降低；对于暗室和相关耗材来说，传统的X线影像有专用的暗室、显定影药水及专人管理，而数字化医学影像学信息系统的影像无需这些材料，仅需要激光干洗即可；对于影像的共享、包含的信息及影像质量来说，传统的X线影像仅有一张胶片，且专人专用，信息相对固定，且受诸多条件影响如摄片条件、洗片、温度、光线等影响，其废片率较高，而数字化医学影像学信息系统的影像医生可以在影像浏览器上同时调阅一副影像，实时共享，影像可以多次打印，且信息丰富，具有较低的废片率；此外，对于负效应来说，传统的X线影像由于其应用的显、定影液属于化学药水，对于人体和环境具有一定的危害，而数字化医学影像学信息系统的影像则通过激光干洗，具有一定的环保效应。

（2）在实际应用对比方面，抽取了45690例使用传统X胸片检查的体检者信息，抽取了46580例使用数字化医学影像系统的DR结果，将二者进行对比，在“体检者信息不全/不一致”、“伪影和体位不佳”、“体检异常者中的随访率”3个项目上具有显著的统计学意义[3]（如表1所示）。

表1 传统模式与数字化医学影像系统模式质量控制对比（N=101411）

通过对比发现，较传统模式使用数字化医学影像系统模式无论是在提升检查报告合格率上，还是在降低检查漏诊误诊率上都得到了显著改善。

（3）在胶片管理对比方面，由于数字化医学影像系统实现了在线查找，因此较传统模式其在促进影像检索速度方面具有显著作用；通过网络打印，数字化医学影像系统在提高诊断质量、摄片技术质量、管理质量等方面具有显著效果。引进数字化医学影像学信息系统后，实现了医学影像资源共享的同时！通过多年实踐，使放射科各项工作流程和信息的管理更为系统和规范。

3 讨论

数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的应用，对于放射科技术管理、诊断管理以及综合管理质量具有显著改善。在技术管理方面，DR拍片的运用，有效的简化了摄片的操作性，降低了废片率，而通过联合运用HIS和PACS，有效的保证了影像片 的准确、完整性；在诊断管理方面，简化了影像书写报告模式，提高了诊断质量与水平，不但实现了诊断信息的共享，促进放射科组织形式$知识结构和人才培养模式的转变，同时为远程医疗提供发展空间，总体上提高诊断和教学管理水平；在综合管理质量方面，实行用户权限分级管理以保证责任到人，规范检查流程以促进相互督查，强化了信息安全管理以保障了影像数据的安全。总而言之，应用数字化医学影像学信息系统，实现放射质量管理全部数字化一步到位。

参考文献：

[1]韩滨，浅谈医学影像和数字化医院的关系[J].计算机与网络，2005年，第5期：45-46

[2]鞠志英，叶魏，等，医学影像学信息系统的构建[J].医学信息学杂志，2014年，第35卷，第6期：18-22