葡萄球菌对常用抗生素耐药性调查研究

陈丽娟

摘要：目的：研究葡萄球菌对常用抗生素耐药性。方法：采用常规方法对菌种进行鉴定，采用K-B法及微量稀释法对抗生素体外抗菌活性进行分析。结果：此次研究共分离收集菌株271株，271株菌株中，119株为金黄色葡萄球菌（43.91%）；本次试验中的152株凝固酶阴性葡萄球菌中，63.16%为耐甲氧西林固酶阴性葡萄球菌。而葡萄球菌株的药敏试验结果标明，万古霉素菌株为仅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐药性。结论：为了能够避免因葡萄球菌对抗生素的耐药性产生影响，导致治疗失败，所以在治疗过程中应监测葡萄球菌的耐药性，并根据实际情况将细菌监测报告与用药相结合，根据细菌检测结果给予患者抗生素进行治疗。

关键词：葡萄球菌；抗生素；耐药性；研究

葡萄球菌是目前造成医院和社区出现感染的主要病原菌之一[1]。近年出现了耐甲氧西林葡萄球菌，并广泛播散，已经成为了目前世界性的的公共卫生问题[2]。此次研究对我院3年来临床分离的葡萄球菌进行细菌分布情况的分析研究及耐药性的分析研究，从而了解葡萄球菌对常用抗生素的耐藥性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究收集2011年8月～2014年8月间由我院各个不同的科室内住院的患者，对患者不同部位采集标本，标本包括：脓液、创伤分泌物、痰液、切口边缘外、引流物等，共分类采集葡萄菌株271株。

1.2 方法

此次研究所采用的抗菌药敏纸片均由英国OX公司生产，所采用的微量稀释板条均有梅里埃公司生产。M-H琼脂粉均有英国OX公司生产，质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。分离鉴定分离收集后的菌株，分离鉴定方法采用常规方法在进行分离测定时应严格遵守操作规程，分离完成后将菌株保存，由专人送至检验。试验人员使用药敏纸片对标本进行药敏试验。药敏试验方法：使用药敏试纸对葡萄球菌进行药敏测试，采用K-B方法对标本进行检测，将金黄色葡萄球菌作为质控菌株，整个试验方法必须遵守相关的规定，对质量进行严格的控制。

1.3 数据分析

将所有数据录入电脑，采用WHONET5.4软件对数据进行分析研究。

2 结果

此次研究共分离收集菌株271株，271株菌株中，119株为金黄色葡萄球菌（43.91%）；本次试验中的152株凝固酶阴性葡萄球菌中，63.16%为耐甲氧西林固酶阴性葡萄球菌。而葡萄球菌株的药敏试验结果标明，万古霉素菌株为仅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐药性。详细数据资料见表1

表1 葡萄球菌对不同的抗生素耐药性比较

3 讨论

目前临床常见的致病菌中，葡萄球菌是最为常见的一种，此次研究共收集我院271株葡萄球菌株，其中金黄色葡萄球菌共有119株（43.91%）共收集152株凝固酶阴性葡萄球菌（56.09%）。152株凝固酶阴性葡萄球菌采用抗菌药敏纸片对其进行检测，96株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌63.16%。近年来，在临床中，抗生素被广泛使用，从而导致抗生素泛滥，临床中各类葡萄球菌的耐药性得到提高，在耐药性中金黄色葡萄球菌最为突出，因此在临床治疗中应提高对金黄色葡萄球菌的重视。

近年来，我国葡萄球菌的耐药性正在不断的升高，这与在短时内葡萄球菌能够大量繁殖，有非常重要的关系，并且遗传基因也是造成起自发突变的主要因素[3、4]。同时其自身所携带的质粒是产生耐药性的关键，同时，在目前临床中，不合理的使用抗生素及滥用抗生素，都会造成葡萄球菌的耐药性升高[5、6]。

由本次研究结果可知，大多数葡萄球菌对万古霉素均有100%的敏感性，并且耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌则对利福平不敏感，而相较而言，也有部分金黄色葡萄球菌对利福平较为敏感。另一方面，庆大霉素在本次实验中也出现了较高的敏感性。从而充分说明，在临床中对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌进行治疗时，能够使用的抗生素较少。因此在临床中对葡萄球均进行治疗时，应与细菌检测想结合，当得到细菌检测报告后，然后根据不同的致病病菌，为其选取适合的药物进行治疗，但是在日常的治疗过程中，也会有可能出现体外耐药敏感，最终导致临床的治疗失败，因此治疗治疗过程中应加重耐药。在进行治疗时，应对葡萄糖菌进行严密的检测，然后根据实际的监测结果选取适合的药物对患者进行治疗。

此次研究共分离收集菌株271株，271株菌株中，119株为金黄色葡萄球菌（43.91%）除了万古霉素菌株为仅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐药性。

综上所述，临床上为了能够更好的避免因葡萄球菌对抗生素的耐药性产生影响，防止由于此情况导致的治疗失败，所以在治疗过程中应监测葡萄球菌的耐药性情况，根据细菌检测结果及药敏实验给予患者抗生素进行治疗。

参考文献：

[1] Di Poto A，Sbarra MS，Provenza G et al.The effect of photodynamic treatment combined with antibiotic action or host defence mechanisms on Staphylococcus aureus biofilms.[J].Biomaterials，2009，30（18）：3158-3166.

[2]梅鲜艳.表皮葡萄球菌的药敏情况及耐药性分析[J].医学信息，2014，（9）：391-392.

[3]李宏，李伟，郭秀娟等.金黄色葡萄球菌耐药性及耐药基因检测[J].河北医药，2012，34（1）：44-46.

[4]张霞，王跃平.217株金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2966-2967.

[5]李春，王中新，方欣等.41株金黄色葡萄球菌耐药性分析及PVL基因检测[J].安徽医药，2013，17（3）：434-436.

[6]唐帮胜.分析临床抗生素应用及耐药性[J].中外医学研究，2014，（15）：159-160.