青海省玉树州碘缺乏病防治重点地区监测结果分析

楼智铭

摘要：目的： 充分掌握玉树州碘缺乏病高危地区人群碘营养状况，为制定消除碘缺乏危害策略提供依据。方法： 对2012～2014年玉树州囊谦、杂多县碘盐、儿童甲肿率、儿童和育龄妇女尿碘监测结果进行分析。结果： 居民碘盐覆盖率、合格碘盐食用率和儿童甲状腺肿大率低于碘缺乏病消除标准；儿童尿碘中位数呈逐年上升趋势，处于碘营养适宜水平；育龄妇女尿碘中位数偏低，存在碘缺乏风险。结论： 碘盐是人群碘营养水平提高的重要保障，免费发放碘盐措施行之有效，应长期实施。

关键词：玉树州；碘缺乏病；监测；分析

玉树藏族自治州位于青海省西南部、青藏高原腹地的三江源头，平均海拔4200米以上，总面积26.7万平方公里，占全省总面积的37.2%，总人口38.4万，其中藏族占总人口的97.8%，是一个以牧业为主、农牧兼营的地区，辖玉树、称多、囊谦、杂多、治多、曲麻莱6县。由于青海省玉树州自然环境严重缺碘，同时境内卤水盐资源丰富，碘盐覆盖率难以提高，成为碘缺乏病控制和消除的重点和难点地区[1]。

为了解玉树州碘缺乏病高危地区流行情况，充分掌握人群碘营养状况，我们于2012～2014年在玉树州囊谦、杂多2县开展了碘缺乏病调查，现将结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 调查方法：依照《碘缺乏病监测方案》进行抽样监测。

1.2 检测方法：甲状腺容积采用B超法；盐碘检测采用制盐工业通用测定碘离子试验方法（GB/T13025.7-1999）中的直接滴定法；尿碘采用过硫酸铵消化—砷铈催化分光光度测定方法（WS/T 107-2006）。

1.3 结果判定标准：甲状腺肿大率根据《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276-2007）判定；盐碘合格与否参照《食用盐》标准（GB5461-2000）进行判定。

1.4 质量控制：甲状腺B超检测均由经过培训的专业人员进行测量；盐碘、尿碘均由取得质量控制考核合格证的实验室进行检测，同时检测国家标准物质。

1.5 数据统计与分析：以EPI info建立数据库并进行统计分析。

2 结果

2.1 碘盐监测结果：2012～2014年囊谦、杂多县碘盐监测结果显示，碘盐覆盖率、合格碘碘盐食用率<70%，非碘盐率居高不下。结果见表1。

2.2 甲状腺肿大结果：2012～2014年监测结果显示，8～10岁儿童甲状腺肿大率分别为2.3%、0.4%和0%，结果见表2。

2.3 8～10岁儿童尿碘检测结果：2012～2014年监测结果显示，8-10岁儿童尿碘中位数呈逐年上升趋势，且<50μg/L的比例逐年下降。结果见表3。

2.4 育龄妇女尿碘检测结果：2012～2014年监测结果显示，育龄妇女尿碘中位数基本呈上升趋势，且<100μg/L的比例逐年下降。结果见表4。

3 讨论

由于玉树州囊谦县、杂多县卤水盐资源丰富，开采历史愈百年，现有盐厂10余座，且均规模较小，生产方式原始，无加碘设备及工艺，原盐年产量约3000吨，所产食盐主要销往玉树州各县[2]。同时当地藏族群众认为当地产无碘红盐煮肉、熬茶味道好，加之地处偏远、交通不便，导致多年来碘鹽覆盖率难以提高，成为青海省消除碘缺乏危害的重点和难点地区。

玉树州于2007年实施寄宿制办学后，学校食堂多食用加碘盐， 8～10岁在样学生尿碘中位数显著提高，但育龄妇女碘营养水平一直处于较低水平。2012年开始，依托中央补助地方应急补碘项目，在玉树州实施了为非城镇人口免费发放碘盐措施，碘盐覆盖率、合格碘盐食用率不断提高，8～10岁儿童和育龄妇女碘营养水平明显改善。

碘缺乏的最主要危害是造成胎儿、婴幼儿脑发育障碍。玉树地区碘缺乏尽管没有导致8～10岁儿童甲肿率的明显上升，但对人群脑发育的影响不容忽视[3]。3年的调查结果显示，育龄妇女尿碘中位数仍远远低于国际组织推荐标准（150～249μg/L），存在严重的碘缺乏风险。

调查结果证明，碘盐是玉树地区人群碘营养水平提高的主要保障。免费发放碘盐后，儿童尿碘中位数不断提高，处于碘营养适宜水平，育龄妇女尿碘中位数也有明显改善，呈上升趋势。建议深入持久地坚持免费发放碘盐措施，同时加大碘缺乏病健康教育力度，引导群众改变生活习俗，提高碘盐覆盖率和合格碘盐食用率，有效改善人群碘营养状况，避免因缺碘导致的胎儿、婴幼儿脑发育障碍，促进地区经济社会的协调发展。

参考文献：

[1]孟献亚，李勇，李增月，等.1995～2011年青海省人群碘营养状况及变化趋势分析.中华地方病学杂志，2014，33（3）：301-303.

[2]孟献亚，杨佩珍，甘培春，等.青海省囊谦县碘缺乏病流行特征分析. 中华地方病学杂志，2014，33（6）：702.

[3]甘培春，杨佩形，胡兰盛，等.青海省囊谦县8-10岁寄宿学生和走读学生碘缺乏病现况调查. 中华地方病学杂志，2015，34（3）：192-194.