手术室腹腔镜器械的管理与维护

罗慧 李芳

摘要：腔镜技术已经不断得到引进和全面展开，至今已经取得了快速的发展，随着医院内腔镜技术的逐渐普及，腔镜器械的管理与维护引起了人们的注意，如何加强腔镜设备的管理是摆在人们面前的主要问题。

关键词：手术室；腔镜器械；管理；维护；

进入21世纪，医疗器械的发展水平得到了快速的提升，在一些地区的二级以上医院，腔镜技术已经不断得到引进和全面展开，我院开展腔镜技术已有20多年的历史，至今已经取得了快速的发展，现如今我院的腔镜技术已经涉及到普外科、脑外科、泌尿外科、妇产科、儿外科等诸多科室，腔镜技术具有操作简单、治疗效率高等特点，腔镜技术的开展对医疗水平的提高意义重大[1]，近年来，随着医院内腔镜技术的逐渐普及，腔镜器械的管理与维护引起了人们的注意，如何加強腔镜设备的管理是摆在人们面前的主要问题，本文就我院手术室腔镜器械的管理与维护进行阐述。

1.临床资料

本院以我院的所有手术室作为研究对象，其中两院区共有23个手术间，对外服务18个手术科室，其中主要包括肝胆外科、胃肠外科、骨科、胸外科、神经外科、妇产科、小儿外科、泌尿外科等18个科室，2014年1月至2014年12月间共完成各类宫腔镜手术4000例，其中腹腔镜2469例，电切镜手术598例，胸腔镜手术387例，鼻内镜手术546例。每套设备都有固定的器械，在器械的使用过程中采用低温等离子灭菌方法进行灭菌，为了最大限度的延长器械的使用寿命在使用过程中加强了器械的管理与维护。

2.管理与维护方法

2.1管理方法

（1）建立相应的人员管理制度

合理的人员管理制度是该项目顺利实施开展的关键，首先要邀请专业工程师来到本科室进行科室授课培训，培训内容主要包括腔镜的工作原理、操作使用过程中的注意事项、器械的清洗与保护、使相关的器械操作护士能够熟练的了解该项设备的性能；其次要组织成立专门的质控专科小组，该小组主要由组长和组员构成，组内各种成员各司其职，共同做好腔镜的专业质控工作[2]。再次，要加强人员的培训工作，护士长要组织相关人员定期对其内部成员进行培训，使手术室的护士个个都能熟悉腔镜的操作要点和使用技能，防止在日常应用过程中对器械造成损害。

（2）建立腔镜设备及器械的管理制度

为了加强手术室腔镜器械的管理，在使用过程中除了要建立相应的人员管理制度外还要建立腔镜设备及器械管理制度，首先腔镜仪器要定位合理、有序放置、标志明确，每种设备要放在专门的位置上，对特殊贵重的设备要按照其要求特殊管理；其次要定期对器械进行检查，制定相应的检查标准，对器械及配件固定摆放，对每种配件及设备专柜专存，建立登记本，由专职护士对器械使用时间、频次、名称进行及时详细的登记并签名，若发现问题及时汇报分管的护士长；将未使用的器械进行分类组合管理，每套设备上贴上专门的标签，标签上详细的标注器械及配件的名称、编号，方便使用[3]。

（3）在使用过程中要建立器械的交接流程和清洗流程

交接流程： 术前、术后手术室护士都要与消毒室护士对交接的腔镜器械进行认真清点，检查各种器械的完整性，对登记清点的结果器械并签字，一旦发现有器械零部件出现异常或缺失，要及时同时相关负责人进行维修。

清洗流程： 手术完毕后除了要对器械进行交接外，还要加强其清洗工作，腔镜器械的清洗严格按照卫生部制定的《内窥镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、消毒，实际工作中，常常采用三槽式人工清洗方法进行清洗，即首先洗去血迹和黏液组织后控干水分，然后利用3M多酶液对洗好的器械进行浸泡，浸泡时间一般为5-10min，最后对上述器械进行精洗，直到用肉眼看不到血迹，再用清洁软布、高压气枪控干水分，以备下次使用；在清洗过程中根据器械及部件的不同特征，可对其进行分类清洗，如摄像头、内镜、光缆等易损坏的物品可以利用单纯手洗的方式进行清洗，而剪刀、电凝钩等锋利且有污染性的物品可以先利用酶液进行浸泡，然后在用手工进行清洗，最终用高压水枪进行冲洗，以保持每个细节角落都被清洗干净。清洗完毕后要将上述器械的各个组成部件进行组装，使用合适的转载设备小心搬运、轻拿轻放，切忌“”摔、压、挤、碰[4]。

（4）腔镜设备及器械的灭菌

腔镜器械属于显微器械的范畴，具有纤长、机械强度低、关节管腔多等特点，临床上一般用高压高温和压力蒸汽灭菌的方法对手术器械进行灭菌，对于不能耐高温的物品要采用医用灭菌器或等离子灭菌系统、环氧乙烷的方式进行灭菌。

2.2维护方法

除了要加强手术腔镜器械管理外，还要加强其维护，要定期的对手术室腔镜器械进行维护，建议使用专门的维护登记本，责任护士每周对其进行定期检查，检查器械设备的生锈及润滑情况，若腔镜设备出现生锈的现象，要对其进行及时的除锈润滑保养，在水温50-80℃的环境下浸泡5-10分钟后取出，处理完毕后，将其取出，控干水分，检查器械的使用是否灵活、咬合是否紧密，螺丝有无松动掉落的现象，若存在问题，及时送检维修[5]。

3.小结

腔镜是目前临床上较为常见且应用广泛的手术器械，该手术方式技术要求严格、精密度高，鉴于其组成结构的特殊性，所以要加强管理及维护，只有保证腔镜设备、器械处于完好无损的状态，才能统筹资源、提高手术效率，最终提高患者的满意度。

参考文献：

1.刘小铃， 聂智容. 腔镜管理新模式在手术中的应用. 局解手术学杂志， 2010， 19（2）：152-153.

2.金春玉， 王丽波， 原英姿， 等.手术室腔镜仪器设备管理的体会.中华护理杂志， 2005， 40（9）：651 -652.

3.孙慧芳. 手术室腔镜器械仪器的管理[J]. 中国微创外科杂志，2010，10（3）：287-288.

4.周晓丽， .代云芳， 杨立惠. 手术室腔镜器械管理体会[J]. 现代预防医学，2010，34（22）：4398-4399.

5.刘小铃，聂智容. 腔镜管理新模式在手术中的应用[J].局解手术学杂志，2010，19（ 2） ：149.