产后便秘的原因及护理对策

朱晓燕

【摘 要】排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。产妇便秘不容忽视，采取有效措施可以预防及消除便秘，從而减轻产妇的痛苦，有利于患者的康复，能提高护理质量及护理满意度。

【关键词】产后便秘；原因；护理

产后便秘是孕妇产后常见的病症之一，流行病学调查显示产后1月内，40%的产妇发生产后便秘，尤其是产后2～5天是便秘发生高峰期[1]。探讨产后便秘的原因及护理，增加产妇的舒适度，在临床上有着重要意义。

1 原因分析

1.1 腹压减弱

由于妊娠晚期子宫长大，腹直肌和盆底肌被膨胀的子宫胀松，产后腹肌和盆底肌肉松驰，收缩无力，腹压减弱，排便易发生困难。

1.2 饮食

产妇在产后几天内往往缺乏纤维素食物，尤其缺少粗纤维的含量，这就减少了对消化道的刺激作用，也使肠蠕动减弱，影响排便。

1.3 活动

产后产妇活动较产前明显减少。产后2天内剖宫产腹部切口及自然分娩会阴切口疼痛明显，产妇因害怕疼痛，活动较前减少。

1.4 麻醉

剖宫产硬膜外麻醉对肠道影响较大，在麻醉后1～2天内会引起肠道麻痹，2～3天后肠道缓慢恢复蠕动，一般3～4天能恢复正常生理功能。肠内容物在肠内停留时间长，水分被吸收后造成大便干结。硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛已在自然分娩中应用，现越来越多的产妇选择分娩镇痛来减轻分娩带来的疼痛。

1.5 产后痔疮

妊娠后可引起腹压增高随着子宫体逐渐增大，下腔静脉受压日益加重。

1.6 心理因素

产妇常因担心伤口愈合、乳汁分泌不足等情况出现焦虑情绪。精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。

2 护理措施

2.1 饮食护理

忌食辛辣刺激性食物。产妇宜少食动物油，尽量选植物油，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动的作用[2]。鼓励产妇多食含丰富维生素和纤维素的蔬菜水果。蔬菜如芹菜、青菜、菠菜等，韭菜因不利于下奶，奶水不足时不建议食用。水果如苹果、火龙果、香蕉等，未完全熟透的香蕉会对肠道产生收敛作用，导致便秘加重。

2.2 活动

鼓励产妇早期活动，剖宫产术后6小时协助产妇床上勤翻身，勤哺乳。产妇因术后切口疼痛明显，不愿意主动翻身，鼓励勤哺乳可以使产妇带着愉悦的心情主动翻身。术后24小时拔除尿管后鼓励下床活动。自然分娩的产妇，产后6小时在家人的搀扶下下床解小便，产后12小时室内轻微活动，产后24小时在不疲劳的前提下自由活动。

2.3 切口护理

剖宫产切口每日换药，并观察有无红肿、硬结、渗血等情况，术后2天开始予切口红光照射，促进血液循环。产后24小时予会阴激光照射，会阴水肿者，予50%硫酸镁外敷每日二次，并观察水肿消退情况。

2.4 产后痔疮

指导产妇及家属勤擦洗，保持会阴清洁干燥，擦洗后用马应龙痔疮膏外涂，每日3～4次。痔疮肿大者，予50%硫酸镁外敷每日二次，并观察水肿消退情况，待痔疮缩小后，用手回纳入肛门。指导产妇做提肛运动。具体方法：第1次由护士戴手套，示指涂石蜡油，轻轻插入产妇肛内，嘱产妇收缩会阴、肛门肌肉，护士感觉肛门收缩强劲有力为正确有效的收缩，每次持续30秒以上。

2.5 养成良好的排便习惯

定时排便，早饭前后是排便的最佳时间，因为它符合人体的生理规律[3]。嘱产妇平时有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便[4]。

2.6 脐部按摩

协助产妇取仰卧位或半卧位，嘱产妇自然放松，护士用手的大小鱼际在产妇脐周沿顺时针方向按摩，刺激肠蠕动，使大便顺利排出，每次15～20分钟，每日餐后1～2小时或早晚各一次[5-7]。

2.7 心理护理

每次消毒会阴时告诉产妇会阴切口恢复情况，让产妇放心。每日询问产妇进食及排便情况。平时应保持精神愉快、心情舒畅，避免不良的精神刺激。

2.8 开塞露的应用

对产后3天未排便的产妇使用开塞露通便。使用前先告知产妇及家属使用方法：产妇取侧卧位躺在床上，打开开塞露的盖子，捏出一点涂在肛周起润滑作用。将20～40毫升开塞露塞肛后在床上躺3～5分钟，使大便软化，再下床去厕所解[8-10]。

参考文献

[1]谢胜，韦金秀，周晓玲，等.背俞指针疗法对出口梗阻型便秘患者俞穴选择初探[J].河北中医，2015，（1）：85-87.

[2]翟冰兰，朱长保，韦银萍.参苓白术散治疗产后便秘的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，（1）：56-57.

[3]王杉杉.物理康复治疗对产妇盆底肌恢复效果的临床研究[D].郑州大学，2014.

[4]李秀兰.北京市怀柔区女性压力性尿失禁流行病学调查及危险因素分析 [C].2011北京地区妇产科学术年会，2011.

[5]马駚.叶天士《临证指南医案》下法类方证治规律研究论文[D].云南中医学院，2013.

[6]刘瑞芳.不同分娩方式对产后骨盆底功能的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：146.

[7]张乾.注意细节，出口通畅[J].科学养生，2014（4）：52.

[8]文莉，张波，易念华.初产妇尿失禁发生情况及影响因素分析[J].检验医学与临床，2014（17）：2428，2430.

[9]曹付梅，袁静，李桂芬.产妇产后早期应用低频脉冲治疗仪的疗效观察[J].全科护理，2014（19）：1775-1776.

[10]黄玉莲，罗美华.产后不同时间段对产妇进行腹部按摩的护理干预及效果分析[J].吉林医学，2014，（27）：6176-6177.