老年腹股沟疝手术应用快通道外科理念的临床分析

周天林 李亚云

摘要：目的： 分析探讨对老年腹股沟疝手术患者应用快通道外科理念的临床疗效。方法： 选取2012年2月-2014年2月我院收治的老年腹股沟疝手术患者50例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采取快通道外科理念方案进行治疗，对照组则采取传统治疗方案，比较两组患者临床相关指标。结果 ：治疗后实验组患者在术后下床时间、肛门排气排便时间、进食时间、住院时间、医疗费用以及并发症发生率等方面均明显优于对照组，两组比较P<0.05，有统计学意义。结论： 对老年腹股沟疝手术患者应用快通道外科理念临床疗效显著，减少患者术后并发症的发生，加快恢复速度，缩短住院时间，并减少医疗费用，临床意义突出，值得推广和使用。

关键词：老年腹股沟疝手术；快通道外科理念；临床分析

上世纪九十年代以来，欧美国家开始兴起了一种新的外科理念“fast-track surgery”，该理念通过全面系统地优化改善组合护理、麻醉方式、手术方式以及疼痛控制等多方面措施，进一步减少患者术后并发症的发生、加快康复的速度，同时减少患者住院时间，缓解患者的经济压力[1-4]。近年來，随着我国麻醉、围手术期护理以及外科微创技术的不断发展，快通道外科理念也开始在我国广泛应用，该理念的发展也成为了我国外科领域近年来的重要进展[5]。本次研究为分析探讨对老年腹股沟疝手术患者应用快通道外科理念的临床疗效，特选取了我院老年腹股沟疝手术患者50例，分为实验组和对照组，实验组采取快通道外科理念进行治疗，对照组则采取传统治疗方案，比较两组患者相关指标，结果显示实验组预后效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院老年腹股沟疝手术患者50例，随机分为实验组和对照组，两组患者各25例，实验组男性18例，女性7例，年龄分布在50岁-72岁例，平均年龄为61.7岁，其中左腹股沟疝患者9例，右腹股沟疝患者16例；对照组男性17例，女性8例，年龄分布在52岁-70岁例，平均年龄为62.2岁，其中左腹股沟疝患者8例，右腹股沟疝患者17例；两组患者在性别、年龄、病情等方面差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统治疗方案，实验组患者则采取快通道外科理念方案进行治疗，具体内容包括如下：

1.2.1 人文关怀

手术医师应对患者的疾病、手术情况、手术环境、术后护理、手术过程中可能出现的相关风险、可能出现的问题和解决办法进行说明，特别关注患者的心理状态，详细告知患者治疗的各阶段、可能出院的时间以及对促进恢复的各种建议，保证患者在充分了解自己的疾病以及手术的相关情况的前提下能以最佳的心理状态迎接手术。在患者手术完成后，对患者实行“以人文本”的护理，鼓励患者术后早期下床活动、经口进食，通过与患者及时沟通，了解患者术后情况、对于手术护理工作的满意度等情况，了解患者存在的问题并及时沟通解决，让患者感受到关心和被尊重，身心得到安全感和满足，从而提高患者的心理舒适度，减轻患者焦虑和恐慌心理，为患者树立更多的信心战胜疾病。

1.2.2 手术流程

两组患者均在局麻加强化麻醉状态下行无张力疝修补术，同时采用补片材料。手术后6个小时后可开始进食流质，并逐渐增加用量。

1.3 观察指标

治疗结束后比较两组患者术后下床时间、肛门排气、排便时间、进食时间、住院时间、医疗费用以及并发症发生率等相关指标。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 18系统对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料则采用X2检验，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。

2 结果

治疗结束后实验组患者在术后下床时间、肛门排气、排便时间、进食时间、住院时间以及医疗费用等方面均明显优于对照组，数据详见表1，两组比较P<0.05，有统计学意义。手术并发症方面，实验组患者术后出现1例尿潴留并发症的发生，发生率为4.0%，对照组患者术后出现6例尿潴留并发症的发生，发生率为24.0%，两组比较P<0.05，有统计学意义。说明对老年腹股沟疝手术患者应用快通道外科临床疗效明显优于常规治疗方案。

表1 两组患者治疗后相关数据比较

3 讨论

快通道外科理念是一种外科新兴理念，可高度概括为：在充分了解患者病情以及围手术期病理、生理的所有情况后，尽最大可能减少一切可能造成不必要损伤的操作以及一切不必要的患者应激反应，最大努力保证患者在整个围术期的零风险和无痛苦[6]。这种新兴的理念较常规理念要求更高，需要我院护理人员、外科医师、麻醉师、手术室护理人员的共同努力，齐心协力为同一个目标积极参与，以患者为中心，认真细致的做好每一个环节的工作，只有这样，才能使快通道外科理念的优势凸显出来[7]。

腹股沟疝手术是外科常见的一种手术，由于大部分患者对该疾病认识不够，对于手术往往表现出悲伤、失望、焦虑等负面情绪，严重影响了患者及其家属的身心健康以及生活质量，同时这些负面情绪也对术后治疗的效果和恢复有着极大的不利影响。随着护理医学的不断发展，护理模式已经开始转变，快通道外科理念在这方面也开始凸显其绝对的优势，该理念主要以对患者实行“以人文本”的护理为主，注重对患者人文的关怀。总所周知，人文关怀是目前宣教护理中较为重要的一个内容，其地位在现代护理中也举足轻重，术前宣教时，手术医师应对患者的疾病、手术情况、手术环境、术后护理等进行详细说明，同时，对患者可能出现的相关风险进行说明，特别关注患者的心理状态，保证患者在充分了解自己的疾病以及手术的相关情况的前提下能以最佳的心理状态迎接手术，通过高质量的术前宣教护理可有效降低患者的术前焦虑，减少患者应激反应，提高患者依从性，保证手术的顺利进行。除术前护理外，术后的护理也至关重要，通过与患者及时沟通，了解患者术后情况、对于手术护理工作的满意度等情况，了解患者存在的问题并及时沟通解决，让患者感受到关心和被尊重，身心得到安全感和满足，从而提高患者的心理舒适度，减轻患者焦虑，使患者早日恢复健康。

尿潴留是腹部手术常见的并发症之一，对患者的恢复有着直接的影响，其发生率通常为4-5%，而老年腹股沟疝术则可达50%[8]。造成尿潴留的原因主要包括疼痛、麻醉以及排尿方式的改变等，临床预防措施常见有术前健康教育、停置导尿管以及术前排尿方式训练等。本次研究实验组患者根据快通道外科理念术前对患者给予健康教育，术后及时进行止痛处理，因此其尿潴留的发生率4.0%显著低于对照组的24.0%。

综上所述，本次研究为探讨快通道外科理念的临床疗效，特选取了我院老年腹股沟疝手術患者50例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采取快通道外科理念方案进行治疗，对照组则采取传统治疗方案，结果显示治疗后实验组预后效果明显优于对照组，说明对老年腹股沟疝手术患者应用快通道外科理念临床疗效显著，减少患者术后并发症的发生，加快恢复速度，缩短住院时间，并减少医疗费用，临床意义突出，值得推广和使用。

参考文献：

[1] 胡俊，许家丽，等.快通道外科新理念对手术室护理的要求与作用[J].现代医药卫生，2012，28（19）：3030-3032.

[2]Donohoe CL，Nguyen M，Cook J，et al. Fast - track protocols in color-ectal surgery[J]. Surgeon，2011，9（ 2） ： 95 - 103.

[3] Magheli A，Knoll N，Lein M，et al. Impact of fast - track post opera-tive care on intestinal function，pain，and length of hospital stay after laparoscopic radical prostatectomy[J]. J Endourol，2011，25 （ 7 ） ：1143 - 1147.

[4] Otte KS，Husted H，Orsnes T，et al. Bilateral simultaneous total hip arthroplasty in a fast track setting[J].Hip Int，2011，21（ 3） ： 336 -339.

[5] 张智丽，蒋会勇，等.快通道外科技术用于直肠癌根治术患者的护理[J].护理学报，2011，18（12）：50-52.

[6] Kehlet H，Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical out-come[J]. Am J Surg，2002，183（6）：630-641.

[7] 胡俊，许家丽，等.快通道外科在手术室护理工作中的作用研究[J].中国医药指南，2013，11（25）：233-234.

[8] 李勋，李永炬，等.快通道外科理念在老年腹股沟疝手术中的应用[J]，中国民康医学，2012，24（6）659-661.