探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效

刘助先 隋春菊

【摘 要】目的：对牙周炎使用甲硝唑缓释药膜的临床疗效进行探讨。方法：选取医院于2013年2月-2015年2月收治的患有牙周炎的患者100例。通过随机分配的方法，将其分为两组。实验组50例，对照组50例。通过对实验组使用甲硝唑缓释药膜进行治疗，而对照组则仅进行碘甘油治疗的方式。对两组患者治疗效果进行对比。结果：实验组患者治疗总有效率为92%，对照组患者治疗总有效率为76%，实验组患者的治疗效果，优于对照组患者。两组疗效差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：使用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效显著，适宜于广泛推广应用。

【关键词】甲硝唑缓释药膜；牙周炎；临床疗效

牙周炎是一种慢性炎症，致病原因为牙周组织受到局部细菌感染的影响所导致，临床上常见由牙龈炎开始，沿着牙周膜以及牙槽、牙骨质不断发展，最终成为牙周炎[1]。对于成年人来说，牙齿丧失的大部分原因是由牙周炎所引起的。而老年人中，牙周炎的患病几率极高。对牙周炎进行治疗，首要是针对细菌进行杀除。甲硝唑的抗菌效果较高，并且其针对厌氧菌有强大的杀除作用。本次研究，通过临床试验，对甲硝唑的治疗效果进行分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

選取医院于2013年2月-2015年2月收治的患有牙周炎的患者100例。通过随机分配的方法，将其分为两组。实验组50例，对照组50例。其中实验组患者男27例，女23例，患者年龄最低39岁，最高73岁，患者平均年龄为（58.64±6.22）岁。病程在3天到4个月之间。平均病程21天。

对照组患者中男26例，女24例，患者年龄最低36岁，最高75岁。患者平均年龄（58.93±3.43）岁。病程在2天到4个月之间。平均病程20天。

两组患者在性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2选择标准

经临床检查，发现其具有牙龈出血以及牙龈红肿表现；；经常性、继发性牙龈出血以及长期口臭；刷牙时出现出血情况；牙龈出现暗红色；患者出现牙齿松动，以及移位等情况；患者牙根处形成牙周袋；严重者出现牙周溢脓现象；患者牙齿在检查时，具有叩痛现象；颔下出现淋巴结肿大，并且产生高热，患者身体不适。所选患者对实验内容以及目的清楚了解，并且具有参与实验的意愿，在实验前，得到患者及其家属的知情协议书签字。

1.3方法

通过对实验组使用甲硝唑缓释药膜进行治疗，而对照组则仅进行碘甘油治疗的方式。对两组患者治疗效果进行对比。

1.3.1碘甘油治疗方法

对照组患者，对患者牙周进行生理盐水冲洗，并做好隔湿工作。对患者牙周进行碘甘油治疗，剂量为20g/L，治疗周期为（次/2d）。

1.3.2甲硝唑缓释药膜治疗

对实验组患者，对患者牙周进行生理盐水冲洗，并做好隔湿工作。对患者进行甲硝锉缓释药膜进行治疗，剂量为一贴，治疗周期为（次/2d）[2]。

对两组患者在治疗后的牙龈出血指数、牙周袋深度变化程度、症状复发率、治疗不良反应、以及整体治疗效果进行记录并与对比。

1.4评定标准

用药一周后，如果患者牙龈溢脓、肿痛以及出血情况消失，牙齿松动改善，牙周袋深度恢复2mm以上为显效；如果患者牙龈溢脓、肿痛以及出血情况得到缓解，牙齿松动缓解，牙周袋深度恢复1mm以上为有效；如果患者牙龈溢脓、肿痛以及出血情况无明显变化，牙齿松动程度无变化，牙周袋深度恢复1mm以下为无效；

1.5统计学方法

本次实验，使用X2检验计数资料，对相关数据采用SPSS12.0软件进行处理，两组之间采用t检验。（p<0.05）为两组检测结果无明显差异，具有统计学意义。

2.结果

实验组与对照组患者在经由一周的治疗后，其治疗效果的对比情况见表1。结果表明，实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者在治疗过程中，均未出现不良反应。（P<0.05）两组差异具有统计学意义。

表1 试验组与对照组治疗效果对比n（%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

试验组 50 36（72.0） 10（20.0） 4（8.0） 92%*

对照组 50 28（56.0） 10（20.0） 12（24.0） 76%

注：与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

微生物群附着于牙齿表面，通常的清洁手段不能对其进行有效的去除，而菌斑则容易滋生细菌，诸如牙龈类杆菌、螺旋体以及中间类杆菌以及革兰氏隐形厌氧菌等。这些菌体能够扩大炎症发生的面积以及加深炎症程度，造成牙槽骨的吸收与牙周袋形成，从而导致牙周炎[3]。

甲硝唑具有强大的杀菌功能，针对牙周炎的致病菌类，尤其是厌氧菌可以进行清除杀灭。并且，可以有效抑制菌斑的形成。从而降低牙周病变的程度，并同时对牙周以及牙槽骨的相关组织进行修复[4]，在临床使用时，由于口腔部位的特殊性，给予甲硝唑的浓度不好掌控[5]。因此，本次试验采用缓释药膜的方式，使得药物直达患处，并且在患处长时间保留，充分发挥药物的治疗效果。

缓释药膜技术，在近几年临床上得到广泛使用，该方法通过缓慢释放药物，使其作用于人体组织。作用过程中，药物置放在药膜支架之中，因此，不易产生浓度过大或者药物流失等问题。

通过对两组患者采用不同治疗方式的疗效进行对比，发现相对于传统的碘甘油治疗方式，使用甲硝唑缓释药膜的方法在治疗总有效率上高出16%，并且试验初期，实验组患者的牙龈红肿以及出血现象就得到明显缓解，而对照组患者在症状缓解程度方面不甚明显。可以得出结论：使用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效显著，适宜于广泛推广应用。

参考文献：

[1]刘宇，隋强，姚万俊，等.甲硝唑和替硝唑缓释药膜对慢性牙周炎的疗效[J].解放军药学学报，2011，27（2）：161-163.

[2]操小马，刘瑜，徐晓华，等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学，2011，09（5）：744-745.

[3]邹红.盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的临床效果观察[J].中国医药导报，2011，02（19）：67-68.

[4]杨令云.清胃汤联合甲硝唑治疗胃热型牙周炎60例[J].河南中医，2011，31（3）：273-274.

[5]束为.甲硝唑不同给药方式治疗牙周炎的效果比较[J].中外医疗，2011，30（26）：123-123.