WiLLis环变异与脑血管疾病关系的CTA研究

何大艳 杨玉红 张志民

摘要：目的： 运用CT血管成像技术对Willis环变异进行监测，探究其与脑血管疾病间的相关性。方法：选取我院2011年3月-2013年1月在神经内外科住院行颅内CTA检查的300例患者的临床资料进行回顾性分析，根据检测结果的不同分为研究组、对照组及正常组各100例。分别对三组患者的检测结果进行分析比较。结果： 正常组与对照组变异率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；三组在血管情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： CT血管成像可清楚显示Willis环变异的情况，为临床提供了正确的参考依据，可显著提高诊断准确率及治疗安全性，值得在临床中推广及应用。

关键词：脑血管疾病；Willis环；变异；CT血管三维成像

注：三组的血管情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3结论

Willis环发生的变异与颅内动脉血流的动力学因素相关，因大脑内发育不同步，而致脑动脉的血流动力因素及血流形式变化，可能致Willis环的循环功能改变，构型重塑，最终导致了动脉的变异[2]。目前，临床中对Willis环变异的检测方法有CT血管成像、CT灌注成像、磁共振血管成像及数字减影血管成像，上述几种评估方法均各有所长。

3.1脑缺血与Willis环

脑血管缺血是因颅内局部血流量减少引起的脑缺血病变。完整的Willis环能大大降低脑卒中的发病率，在供血动脉出现狭窄时能迅速进行代偿，对脑灌注压有显著的改善效果，从而减少脑卒中的发生风险[3-4]。相关研究表明[5]，侧支循环开放程度与高血压病、动脉狭窄程度及他汀类药物的使用密切相关。对脑梗死患者进行侧支循环预后具有积极意义，偶尔也会产生负面的影响。当Willis环结构发生变异时，发挥代偿作用的血管会增粗，出现血流速度加快、流量增加及管压增大等变化，此时较易形成动脉瘤。

3.2动脉瘤与Willis环

动脉瘤因颅内局部血管扩张而形成，其也是引发蛛网膜腔下出血的主要因素。相关研究证明[6-7]，血流动力的变化对血管弹力膜变形及中膜产生严重损伤，最终引发形成动脉瘤。动脉瘤形成与一些先天性因素相关，如动脉管壁平滑肌缺损等，同时也与动脉粥样硬化、外伤、感染及血流动力的变化相关，大脑内的动脉瘤常发生在脑动脉的分叉、分支或转弯区域，主要是前交通动脉，本次研究100例患者中，30例均为此处病变，这与环变异后引发的搏动力、剪切力及压力变化相关。

综上所述，Willis环變异与动脉瘤及脑缺血有密切关系，其结构的可变性与先天或后天的血管疾病相关。同时，Willis环是否完整与血管病变及血流动力学的代偿相关。本次研究结果显示，研究组变异率为87%，对照组为90%，正常组为80%，对照组与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。三组的血管情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。更好地证明CTA技术可清楚显示Willis环的变异情况，对临床诊断脑血管疾病提供了准确的参考依据，具有积极作用，值得在临床中推广及应用。

参考文献：

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