观察大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血的临床效果

周静

【摘要】目的：探讨临床上大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血的临床疗效。方法：将2013年2月～2014年12月期间在我院消化内科治疗的100例非静脉曲张性消化道出血患者随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50），治疗组联合给予奥曲肽、大剂量奥美拉唑用药治疗，对照组给予正常剂量奥美拉唑及奥曲肽治疗，对比两组患者的临床治疗效果、出血量以及出血时间。结果：治疗组临床总有效率明显高于对照组，且止血时间、输血量均明显低于对照组，三者组间差异均具有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效理想显著，止血效果較好，具有临床上大力推广应用的价值。

【关键词】大剂量；奥美拉唑；奥曲肽；非静脉曲张性；消化道出血；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0091-02

上消化道出血发病急、出血量大且常常引发患者出血性休克甚至造成死亡[1]，其中非静脉曲张上消化道出血属于内科急重症，为其常见类型，以手术、药物等方式进行止血，而药物治疗作为临床常用疗法，作用迅速，疗效明显[2]。本文探讨临床上大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血的临床疗效。具体情况报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

所有100例研究对象为我院收治的非静脉曲张性上消化道大出血患者，且均经胃镜检查确诊。

随机分为两组，治疗组，男30例，女20例，年龄21～58岁，平均（39.8±3.2）岁，病程53d～4个月；对照组，男29例，女21例，年龄22～59岁，平均（39.7±3.3）岁，病程52d～121d，两组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义，临床上具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均进行输血、调节电解质平衡以及补液相关的对症治疗。两组患者均给予奥曲肽治疗，初次推剂量为0.1mg，随后用10%的葡萄糖溶液（稀释至50ml）来溶解0.32mg奥曲肽，持续泵入（25～50ug/h）。

对照组：静脉滴注正常剂量奥美拉唑（40mg溶于100mL的0.9%NaCl溶液）；观察组：静脉滴注大剂量的奥美拉唑（80mg溶于100mL的0.9%NaCl溶液。两组滴注频率均为每日两次，用药三天。用药时，密切监测BP、HP等生命体征，必要时及时输血或者采取外科手术止血。

1.3观察指标及其疗效判定

主要记录患者出血时间、出血量以及临床总有效率。出血停止标准[3]：病人生命体征恢复正常；大便潜血试验阴性；胃管引流液由浑浊变清亮；胃镜检查表明无新鲜出血灶，说明出血停止。

临床疗效判定[4]：分为显效、有效及无效三个等级。显效：患者出血完全停止，生命体征平稳；有效：患者表现为出血量减少，呕血或者黑便显著缓解；无效：治疗72h后呕血或者黑便，没有缓解，经输血治疗后收缩压<90mmHg，心率大于>100次/min。总有效率=（显效率+有效率）。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗过程中的输血量、止血时间的情况

2.2两组患者的临床治疗效果的情况

3讨论

非静脉曲张性消化道出血是临床常见的急腹症，伴有呕血、黑便的临床症状，严重患者会出现休克甚至危及生命[5]。

关于奥曲肽（由生长抑素的八肽衍生物构成）在消化道出血临床上的治疗应用十分广泛，一方面，可以良好抑制机体中的胃蛋白酶、胃酸的分泌，起到缓解门静脉、侧支循环压力的作用，进一步缓解食管胃底曲张静脉压力；另一方面，也可以抑制胰高血糖素分泌，从而减缓胰高血糖素扩张内脏血管，在一定程度上改善患者的胃黏膜状态，促进胃黏膜损伤后自动修复[6]。

奥美拉唑（质子泵抑制剂），①选择性作用胃壁细胞，抑制胃内H+分泌，提升胃内pH值[7]；②抑制胃蛋白酶原的转化，减少胃内胃蛋白酶，减缓血凝块消化的速度，促进血小板的凝聚，提升血小板凝血效果；③奥美拉唑促进胃泌素分泌，而增加胃泌素可以改善胃黏膜血液循环状态，利于胃黏膜的修复、再生。研究表明，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽对于非静脉曲张性消化道出血，疗效理想[8]。

本文结果也进一步证明该结论。治疗组临床总有效率明显高于对照组，且止血时间、输血量均明显低于对照组，三者组间差异均具有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。因此，大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效理想显著，止血效果较好，具有临床上大力推广应用的价值。

参考文献：

[1]杨雪萍.非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果探究[J].中国现代药物应用，2015（2）.

[2]张宝喜，赵文，刘子勇.奥美拉唑及奥曲肽联合治疗上消化道出血效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（5）：486-487.

[3]高莉.奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].浙江临床医学，2013，2（2）：202-203.

[4]宁风.奥美拉唑连恶化奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（6）：102-103.

[5]周文云.大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].中国医药指南，2012， 10（28）：93-94.

[6]叶晶晶.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].健康必读2013，12（10中旬刊）：2264-2265.

[7]周龙兴.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].中国基层医药.2013，20（8）：1230-1231.

[8]王艳娜.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].健康之路，2013，26（12）：103-104.