阴超在宫外孕诊断中的临床应用及价值探讨

王玲玲

【摘要】目的分析阴道B超对宫外孕诊断准确率，并探讨其临床应用价值。方法选择我院于2013年1月至2014年12月期间收治的50例宫外孕患者作为研究对象，患者入院后均经过阴道B 超检查，后经手术、病理检查确诊为宫外孕，比较阴道B超与手术病理检查结果的诊断符合率。结果 50例阴道B 超检查结果与手术、病理检查结果相比，诊断符合率为94.0%，漏诊率为4.0%，误诊率为2.0%；子宫角部妊娠的漏诊及误诊例数高于其他异位妊娠种类。结论阴道B超对宫外孕的诊断准确性较高，临床应用价值较高。

【关键词】阴道B超；宫外孕；诊断应用；子宫角部妊娠

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0083-02

宫外孕是育龄期妇女的一种异位妊娠，属于一种病情进展较快的急腹症。宫外孕的发病机制较为复杂，多数宫外孕发生在输卵管内。宫外孕的病情十分凶险，甚至威胁患者生命，必须给予迅速的诊断和治疗。阴道B超是临床上常用的一种快速、简便的超声诊断方法，

具有常规腹部超声所无法比拟的优势。为此，本次研究探讨了阴超在宫外孕诊断中的临床应用，并分析了其应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年1月至2014年12月期间收治的50例宫外孕患者作为研究对象，患者入院后均经过阴道B 超检查，后经手术、病理检查确诊为宫外孕患者。本组患者年龄为 23～38岁，平均年龄（31.2±6.4）岁。患者入院时的主要临床为：急性剧烈腹痛、阴道流血、呕吐、恶心等，入选患者均存在停经史，部分患者已出现休克等症状。

1.2方法

本次研究所用仪器为日立 Preirus超声诊断仪，阴道探头频率 7.0 MHz。所用耦合剂及其他耗材为仪器厂家配套产品.

术前，50例患者均进行阴部 B 超检查，并记录超声检查结果。检查方法为：护理人员协助患者取膀胱截石位，检查前要求意识清醒者排尿，其与患者由护理人员协助排空膀胱。阴道探头涂藕合剂后，将避孕套套在上面，缓缓将探头深入患者阴道内，分别以纵向、横向等方位对子宫和卵巢结构进行全方位扫查。阴道B超检查中，要观察子宫情况（内膜厚度、大小、形态等）、卵巢结构（大小、形态等）、附件区情况（包块及其大小、内部回声）、盆腔积液及其体积等[1]。

1.3观察指标

分别观察并记录输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠、残角子宫妊娠的情况和数量，计算诊断符合率、漏诊率和误诊率。

1.4 统计方法

本次研究采用SPSS18. 0 統计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用X2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

50例患者阴道B 超检查结果与手术、病理检查结果相比，诊断符合率为94.0%，漏诊率为4.0%，误诊率为2.0%；在漏诊及误诊方面，子宫角部妊娠与其他异位妊娠种类相比，组间差异显著p<0.05，认为有统计学意义。误诊患者中，诊断为炎性包块例，黄体破裂1例。

3讨论

临床治疗中，最常见的宫外孕类型为输卵管妊娠，约占异位妊娠总量的90%以上，其他与异位妊娠还有腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫角部妊娠、宫颈妊娠等[2]。宫外孕的早期诊断对宫外孕治疗具有重要意义，明确的诊断将降低患者面临的危险性，同时还可为制定临床治疗方案提供依据。本次研究中，50例患者阴道B 超检查结果与手术、病理检查结果相比，诊断符合率为94.0%（47/50），漏诊率为4.0%（2/50），误诊率为2.0%（4/50），由此来看阴道B超对宫外孕的诊断准确率较高。此外，本次研究发现，在漏诊及误诊方面，子宫角部妊娠与其他异位妊娠种类相比，组间差异显著p<0.05，提示子宫角部妊娠较易发生漏诊和误诊。

本次研究中，误诊患者诊断为炎性包块例，黄体破裂1例，建议对疑似子宫角部妊娠病例，应结合其他临床资料进行分析，避免发生漏诊和误诊。

阴道B超不同于常规腹部超声检查，其超声探头伸入患者阴道内部，检查时几乎不会受腹部肠道气体干扰，所以其诊断准确性较高[3]。同时，由于阴道B 超可直接探查到盆腔积液和肿块位置，所以其诊断价值高于腹部B超。阴道B 超的分辨率较高，能够发现异位妊娠早期的一些微小妊娠囊情况，可为宫外孕的早期诊断提供依据，从而避免宫外孕发展后，造成输卵管等附件的完整性破坏。陈曦，韩晓峰等所作相关研究中，阴道B超和腹部B超对异位妊娠诊断率为93.8%和 85.4%，可见阴道B超诊断的准确性高于腹部B超。该研究的阴道B超诊断符合率与本次研究结果基本相符，更进一步证实了，阴道B超诊断宫外孕的准确性[4]。

阴道 B 超除诊断准确性较高以外，还具有方便、快捷的特点。腹部B超需要较好的膀胱充盈状态，所以对急诊患者的适用性较差，而阴道 B 超无需膀胱充盈，可以随时进行检查。但是，应注意部分阴道炎症患者不宜使用阴道 B 超，医生应根据患者的具体情况，结合实验室检查结果进行诊断。总之，阴道B超对宫外孕的诊断准确性较高，临床应用价值较高。未来应进一步深入阴超的临床应用方法，从而减少阴道B超的漏诊及误诊率。

参考文献：

[1]杨丽晶，刘忠辉.探讨阴道 B 超与腹部 B 超在诊断异位妊娠的对比与临床研究[J].按摩与康复医学，2010（1 中旬刊）：60-61.

[2]龚丽霞，李霞.阴道B型超声在诊断早期宫外孕中的效果评价[J]. 华西医学West China Medical Journal， 2012， 27（9）：1358-1359.

[3]郭东蔚 . 阴道 B 超与腹部 B 超在诊断异位妊娠的临床对比分析 [J]. 吉林医学 ， 2012， 11（9）： 126-127 .

[4]陈曦，韩晓峰.腹部B 超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗 China &Foreign Medical Treatment，2013，10（30）：181-182.