输血前不规则抗体的检验在输血中的临床意义评价

冯晓燕 胡彩汀 杨飞华

摘要： 目的： 研究与观察输血前不规则抗体的检验在输血中的临床意义。方法： 收治我院需输血患者3000例，在输血前采集患者血液，并采用微柱凝胶技术检查患者血液中不规则抗体。结果： 3000例患者中出现不规则抗体例数为25例，其中男性为8例、女性为17例，整体阳性率为0.83%；3000例患者中出现不良反应的概率为1.33%。结论： 在输血前对患者开展不规则抗体的检查项目可以进一步控制输血相关不良反应的发生，提高输血安全性和临床治疗效果。

临床输血前进行不规则抗体的检测可以进一步精确使用血制品的种类、成分，从而保证输血的安全性和治疗效果[1]。目前，我院为了进一步提高输血患者的整体临床疗效，对患者开展输血前不规则抗体的医疗检验项目并进行实验，以下是该次实验的详细报道。

1資料和方法

1.1临床资料

我院在2012年1月～2014年12月期间收治了3000例需进行输血治疗的患者，收集患者生活与治疗资料，并将输血原因进行分类，血液疾病591例、手术用血1782例、意外失血例197例、贫血430例。3000例患者中，有输血史1271例。女性患者中，妊娠史928例。在输血前经患者及家属同意后开展不规则抗体检验实验。

1.2实验方法

实验工具：血清离心机、孵育器、保温机及微柱凝胶卡。

实验试剂：抗免疫球蛋白试剂、抗免疫球蛋白卡及筛查细胞、谱细胞。

实验方法：1.护理人员在输血前对患者进行采血，采集患者静脉血2-5ml后装入特定试管中，同时往试管中加入抗凝试剂，将血标本送往实验室检查。2.送至实验室后，研究人员将血标本连同试管置于恒温水箱中加热10分钟。3.实验室人员取出试管，将血制品进行血浆离心，待血浆完全离心后在试剂卡上记录患者个人情况。4.在微柱凝胶卡的三个小孔中分别滴入三种不同的抗体筛查细胞50ul，同时在以上含有筛查细胞的卡片中添加25ul离心后的血浆。4.以上步骤结束后，将含有两种不同成分的微柱凝胶卡置于孵育器，将温度设置为37摄氏度，维持10分钟。5.将加热处理后的卡片用离心机进行处理，操作时间为10分钟，运转速度平均为1000转/分钟。6.实验结束后，观察微柱凝胶卡中显示的结果。实验人员将红细胞出现于胶卡上部设定为阳性，反之则为阴性。

1.3评价指标

1.统计3000例血标本中出现阳性结果的标本例数。

2.将2013年1月～2013年12月期间的2871例输血患者设为对照组，观察两组患者输血后相关不良反应的发生情况。

1.4统计学分析：采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结 果

2.1阳性例数

将阳性结果进行统计后汇总，共有25例阳性患者，其中男性为8例、女性为17例，见表1。

表1.阳性不规则抗体例数（n/%）

注：P<0.05.

2.2两组不良反应比较

将两组输血后不良反应发生率进行比较，实验组为32例，对照组为180例，差异明显，见表2.

表2.两组不良反应比较（n/%）

注：P<0.05.

3.讨 论

不规则抗体并不是特定的某类抗体。人体内血液中存在多种类型的抗体，不同类型的抗体所行使的功能也不同[2]。其中与输血关联性比较密切的是血型抗体，临床中，检验科医生最常检查的血型抗体是血清中存在的ABO型抗体，即抗A、抗B和抗O抗体[3]。临床医生在患者输血前一般对患者进行交叉配血试验，通过以上三种抗体与抗原间的反应来确定患者是否能进行输血，这种方式能在一定程度上避免输错血型而造成严重的溶血反应。据相关医学资料统计，单纯在输血前进行血清ABO型抗体的检测并不能绝对保证患者进行异体血制品输送治疗的安全性，输血后患者发生寒颤、发热等不良反应的发生率高。为此，医学实验人员在上世纪90年代末期研究出新型检测技术—微柱凝胶检查。临床人员通过该技术可以监测出患者血清中除ABO型抗体以外的血型抗体，医学人员称之为不规则抗体[4]。

不规则抗体的检测对临床输血治疗有明显的指导作用，因血清中的不规则抗体可以引发患者输血后的多种并发症，严重者甚至可出现血管内溶血。不规则抗体可因输血、妊娠及免疫因素刺激生成[5]。人体内不规则抗体的比重大约在0.3%至0.4%之间，可分为两种类型，即IgM和IgG抗体，除了ABO型抗体外的所有血型抗体均属于IgG，IgG属于免疫球蛋白，单纯采用一般的检测方法进行检测，灵敏度不佳。而微柱凝胶检查是临床检测不规则抗体的有效方式之一，其特点为取材方便、操作简单，且特异性和灵敏度均优于一般的检测方法[6]。

我院此次采用微柱凝胶技术对患者进行检查，结果中出现25例阳性患者，其中男性为8例、女性为17例，整体阳性率为0.84%，这与其他文献报道的结果有一定差异，这可能与就诊人群差异有关。将患者的输血史进行对比分析发现，不规则抗体的男性阳性例数有8例，所有阳性患者均有输血史；女性阳性有17例，15例患者有输血史，比重约为88.24%。15例有输血史的女性阳性患者中，11例有妊娠史，4例无妊娠史，差异显著[7]。以上数据能进一步证实输血、妊娠刺激与不规则抗体出现有较高的关联性，这与李笃军、王新光等人的医学文献《输血前不规则抗体筛查对临床安全输血的意义》讨论中部分论点一致。开展不规则抗体的检验项目，能够加强输血品种的指定性，降低不良反应的发生率，在结果2.2中，实验组3000例患者中输血后发生不良反应的例数为32例，发生率为1.33%，对照组2871例患者中输血后发生不良反应例数为180例，发生率为6.86%，差异明显[8]。

综上所述，临床输血前应开展不规则抗体的检验项目。

参考文献：

[1] 李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].中外医学研究，2014，12（35）：71-72.

[2] 周红霞.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].求医问药（下半月），2012，10（11）：853.

[3] 王芳，李祥武，张晓婷，等.输血前不规则抗体危急值检测的临床意义[J].国际检验医学杂志.2013，34（7）：881-882.

[4] 李笃军，王新光，陈海霞，等.输血前不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].临床血液学杂志（输血与检验），2015，28（2）：103-104.

[5] 刘俊红，杜忠斌，李惠霞.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨[J]. 中国医药导刊，2013，15（4）：711-712.

[6] 张新逸.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中国民康医学，2013，25（20）：53-72.

[7] 晋向芳.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值分析[J].中外医学研究，2012，10（31）：52-53.

[8] 李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].中外医学研究，2014，12（35）：71-72.