腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比

谭新

摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效。方法：选取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。随机分成治疗组和对照组，各60例。其中对照组患者采用开腹手术，治疗组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者在术中出血量、肠通气时间、住院时间、切口愈合以及并发症指标上明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。而治疗组患者手术时间长于对照组，且经济费用明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果明显优于开腹手术，能最大限度地保留患者的子宫。

子宫肌瘤在临床上是较为常见的妇科疾病，多见于45岁左右的妇女，严重影响了女性的生活质量和健康。治疗子宫肌瘤最常见的方法是进行开腹手术，但传统的手术给患者带来的创伤较大，术中出血量多，容易感染。而随着微创技术的发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术凭借其创伤小、恢复快等优势，受到越来越多医生和患者的欢迎。因此，本文选取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用开腹手术以及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种方法，观察两组患者的治疗效果。现将具体研究内容整理报告如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。随机分成治疗组和对照组，各60例。对照组患者年龄25-51岁，平均年龄（37.86±4.13）岁；单发性肌瘤33例，多发性肌瘤27例；已婚36例，未婚12例，已生育12例。治疗组患者年龄26-52岁，平均年龄（38.64±4.53）岁；单发性肌瘤37例，多发性肌瘤23例；已婚34例，未婚13例，已生育13例。两组患者的年龄、婚姻、肌瘤类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①单个肌瘤的直径在5cm以上，且肌瘤数目不超过4个；②不存在恶性病变患者；③常规检查下确诊为子宫肌瘤患者。

1.2 一般方法

对照组患者采用开腹手术剔除子宫肌瘤，治疗组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。120例子宫肌瘤患者在进行手术前均采用B超和盆腔检查，主要目的是掌握患者子宫肌瘤的具体位置、大小以及数目。

1.2.1 对照组开腹手术方法：患者采取连续硬膜外麻醉的方式，按照传统的开腹手术剔除患者的子宫肌瘤。

1.2.2 治疗组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：患者进行全身麻醉的方式，并采取头低足高的卧位，将患者肚脐下行一小切口作为其气腹穿刺口。从而建立二氧化碳气腹，将气腹的压力设置为14mmHg，然后分别穿刺置入10mm以及5mmTrocar。对于带蒂浆膜下的子宫肌瘤患者来说，若患者带蒂较细，则可以直接采用电凝进行切除瘤体后止血。若患者为基底部宽浆膜下肌瘤，那么就需要先将患者的瘤体分开并分离其表面的假包膜，使其充分的将瘤体暴露出来后切除，最后采用1号微乔线采取8字进行缝合[1]。若患者为壁间肌瘤，在切除前需要先注入20U的宫缩素，然后在肌瘤的表面行一小切口将肌瘤假包膜分离后，钳出肌瘤；但若患者的肌瘤较大，则需要将其进行粉碎后再取出。患者子宫肌瘤取出后要及时送检，在病灶处采用电凝进行止血，再逐层进行缝合。用生理盐水冲洗患者的盆腔，确保患者创面无活性出血后，取出手术器械。

1.3 观察指标

观察两组患者术中术后各项指标情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率等；并记录两组患者的复诊情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（x+s）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中术后各项指标比较

治疗组患者在术中出血量、肠通气时间、住院时间、切口愈合以及并发症指标上明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。而治疗组患者手术时间长于对照组，且经济费用明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者术中术后各项指标比较（x+s）

2.2 两组患者复诊情况比较

两组患者在术后均在1个月内月经复潮，在术后2个月，治疗组患者复发人数为2例（3.3%），对照组仅1例（1.7%）患者出现复发。复发患者在经过阴道彩超的检查下，其子宫肌瘤的直径在0.8-2.0cm之间。两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤在临床上是女性生殖器官中最为常见的疾病，多见于育龄期女性[2]。治疗子宫肌瘤最普遍的方法是进行开腹手术，尽管开腹手术可能最大限度地剔除患者的子宫肌瘤，但由于创伤大，术后恢复的时间较长，容易感染，在一定程度上影响了患者子宫正常功能等缺点，于是医疗工作者便开始寻求满足患者维持其子宫正常功能的手术方法[3]。

随着微创技术的发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术凭借其创伤小、恢复快等优势，受到越来越多医生和患者的欢迎。从本文两组患者术中术后各项指标比较（表1）可得出，治疗组患者在术中出血量、肠通气时间、住院时间、切口愈合以及并发症指标上明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能有效地降低术中的出血量，加快肠通气时间，显著地缩短患者住院时间，促进患者切口的愈合，有效地控制了术后并发症的发生率[4]。在随访中，两组患者的复发率无明显差异。但采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术的时间要长于开腹手术，原因可能在于两组患者麻醉的方式不同[5]。除此之外，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术经济费用明显高于开腹手术[6]。

综上所述，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果明显优于开腹手术，能最大限度地保留患者的子宫。值得大量地临床推广。

参考文献：

[1]杨丽洁.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].医学信息，2015，09（5）：79-80.

[2]罗靖.56例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].医学信息，2013，11（24）：565-566.D

[3]程开容.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国医药指南，2015，26（3）：162-163.

[4]张文萍，刘景春.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，33（7）：122-122.

[5]吴玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].医学美学美容（中旬刊），2015，14（1）：196-196.

[6]曹芹雪.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床对比分析[J].中外健康文摘，2014，06（25）：79-79.