妊娠期缺铁性贫血60例病因分析

周红英

摘要：目的：研究妊娠期缺铁性贫血的病因和应对措施。方法：选取于2014年1月到2014年12月在我院就诊的60例妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象，做血常规检查及问卷调查。结果：妊娠期缺铁性贫血的总体发生率达15.0%，并且随着孕周的增加，患者发生贫血的概率也增加，到孕晚期时最为严重。结论：孕妇应当实施预防性补贴，最好在孕后12到17周开始。

关键词：妊娠期；缺铁性贫血；孕妇

缺铁性贫血是一种较为常见的营养缺乏类疾病，妊娠期缺铁性贫血又是其中比較广泛的一种。由于妊娠期孕妇铁元素需求比平时高出很多，若日常饮食中无法得到充分的补充，孕妇就极易引发妊娠期缺铁性贫血【1】。为了研究妊娠期缺铁性贫血的发病原因，笔者选取了2014年在我院接受的治疗的60例妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象进行了分析，并最终取得了较为理想的结果。现对其作出如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取于2014年1月到2014年12月在我院就诊的60例妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象，所有孕妇身体状况均较好，其年龄分布在20到32岁之间，此前均为进行过铁剂治疗。

1.2 方法

分别在早孕时、孕12周、孕17 周、孕28 周及孕34周检查孕妇血常规，即抽取孕妇静脉中2毫升血液实施血红蛋白及血清铁含量检测。之后对孕妇进行问卷调查，调查设计孕妇年龄、月经周期、文化水平、孕周、经血量等内容。

1.3 诊断标准

按照WHO对于妊娠期缺铁性贫血的标准，当孕妇血红蛋白<105 g/L，红细胞<3.5×1012 /L，血清铁浓度<34μg/dL，血细胞比容<0.36，即确诊为妊娠期缺铁性贫血【2】。

1.4 统计学处理

本观察数据信息应用SPSS 18.0统计软件进行分析，数据处理时计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所有60例孕妇中共9例贫血患者，患病率为15.0%，且贫血状况随孕周增大而增大，详见下表1。

表1 60例孕妇不同阶段贫血发生详情[n（%）]

注：患者早、中、晚期缺铁性贫血和患病率有明显差异，P<0.05。

调查问卷结果显示，妊娠期缺铁性贫血的发生初与患者经期、孕周、经量有关外，还与患者家庭经济状况及文化水平存在联系。与经济状况良好的孕妇比，经济状况差的孕妇患妊娠期缺铁性贫血的概率明显较高（P<0.05）。妊娠期缺铁性贫血患者经济状况与患病的关系如下表2所示。

表2 妊娠期缺铁性贫血患者经济状况与患病的关系[n（%）]

注：收入不同区间患者的患病率差异，P<0.05。

3 讨论

妊娠期孕妇的铁元素需求量较孕前高出很多，大约相当于未孕时期的六倍以上，因此如果不对孕妇进行必要的铁元素补充，孕妇就极易引发妊娠期缺铁性贫血。

随着孕妇妊娠期延长，其腹内胎儿的发育就越完全，因此孕妇铁元素的需求就会出现大幅度的上升，此时如若不能及时为孕妇补充必要铁元素，就会引起其体内的铁元素失衡，从而导致妊娠期缺铁性贫血的发生【3】。妊娠期缺铁性贫血症状通常不易发现，随着胎儿逐渐发育完全，孕妇体内的胎盘激素就会产生一定的反应，这些变化会很大程度上消耗掉孕妇体内的血清铁及蛋白质等，如果不能及时的为孕妇补充铁元素，待孕妇铁元素逐渐完全消耗后就会引起细胞发生缺氧，从而给孕妇及胎儿造成不利影响。随着孕周的增加，孕妇患贫血的概率也就越大，当到达中晚期以后贫血发生的概率最大，这是由于孕期中晚期时孕妇血容量达到顶峰值，而前期体内的铁元素不足以供给生理消耗，此时血红蛋白的数量就会发生下降，由此引发缺铁性贫血的发生。通常来说孕妇体内胎儿发育大约需要360毫克铁元素，而孕妇血容量上升则需要约650毫克铁元素，如果忽视妊娠期铁元素需求，再去除孕妇孕期未月经失血所形成的210毫克，就可以得出在孕期内孕妇至少需要800毫克的铁元素【4】。一般来说孕妇通过日常饮食每日可吸收大约百分之十的铁元素，含量约为1毫克到1.5毫克，这完全不足以供给孕妇的消耗。如果发生严重的缺铁性贫血，孕妇体内的胎儿发育就会受到限制，这就会增加患儿死胎、早产现象发生的概率。通常在妊娠三个月以后吗孕妇发生缺铁性贫血的概率就会增大，所以贫血孕妇最好在孕后12周开始进行补铁措施，在孕妇进行胎儿生产时，也应当尽可能避免母体大量出血及过度疲累，这对于孕妇铁元素的留存有着重要意义。

妊娠期缺铁性贫血的预防措施：孕妇妊娠期缺铁性贫血是伴随着体内血容量上升而引起的，随着孕妇铁元素需求的增加，贫血与孕妇经血量及孕周成正比例关系，即孕周增加，缺铁性贫血发生的概率就越大。孕妇发生妊娠期缺铁性贫血的主要原因就是妊娠期补铁不充分和生产大量失血。本观察发现孕妇妊娠期缺铁性贫血的发生与孕妇经济条件有着一定的关系，这可能时由于高收入者能够及时补充营养物质，而低收入者则易出现营养不良。预防妊娠期缺铁性贫血应当从孕妇怀孕三个月以后卡死补铁，到妊娠足月为止；孕妇在怀孕期间应当进可能进食鸡蛋、大豆、猪肝等含元素较多的事物，这类辅助性补铁也可以有效的补充孕妇所需铁元素。

参考文献：

[1]白松涛，黄厚今，孙万邦.妊娠期缺铁性贫血不同治疗方法及疗效研究[J].医学综述，2012，8（9）：159-160.

[2]范晓东，王如，常文艳.妊娠晚期缺铁性贫血对妊娠结局的影响[J].国际妇产科学杂志，2014，3（20）：428-429.

[3]王彩霞，高新源.网织红细胞血红蛋白及低色素性红细胞在妊娠期缺铁性贫血筛查中额应用价值[J].中国妇幼保健，2015，6（15）：241-242.

[4]陈索梅，赵建江.201例缺铁性贫血病因分析[J].包头医学院学报，2015，1（3）：128-129.