产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响观察

罗蔚芳

摘要：目的：通过观察产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的影响，为临床母乳喂养提供理论指导。方法：选取于2013年1月～2014年2月来院治疗的初产妇220例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组120例，对照组行常規护理，观察组行产前产后护理干预措施，婴儿出生一段时间后，观察比较两组患者产后泌乳时间和母乳喂养情况。结果：观察组产后24h、产后24h～48h的母乳分泌情况分别占20.91%、49.09%，明显优于对照组的7.27%、23.64%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母乳喂养率为100%，明显高于对照组的59.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇实施产前产后护理干预措施，缩短初产妇母乳分泌时间，提高母乳喂养成功率，值得临床推广应用。

关键词：初产妇；母乳分泌；母乳喂养；产前产后护理

母乳是新生儿的最佳食物，采取母乳喂养，新生儿容易消化吸收，对促进新生儿生长发育有重要意义；加上母乳中含有丰富的抗体及免疫物质，可保障新生儿免疫功能不健全的身体不受侵害[1]。因此母乳是新生最为理想且营养丰富的物质。然而，在临床中，应一些产妇对母乳喂养技巧及注意事项的不够了解，使得母乳喂养的实施受到影响。因此对初产妇实施产前产后护理，对提高母乳喂养成功率有重要的临床意义。笔者通过观察产前产后护理对初产妇母乳分泌及母乳喂养的影响，发现其具有良好的护理效果，现对其进行报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2013年1月～2014年2月来院治疗的初产妇110例，所有产妇身体健康、理解交流能力均正常。随机分为对照组和观察组，各组110例，其中观察组年龄22～39岁，平均年龄（28.3±2.4）岁；顺产45例，剖宫产65例；文化程度：高中及高中以下32例，中专/高中45例，大专及大专以上33例。观察组年龄23～38岁，平均年龄（29.6±2.6）岁；顺产48例，剖宫产62例；文化程度：高中及高中以下30例，中专/高中41例，大专及大专以上39例。两组初产妇的年龄、生产方式、文化程度等一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括胎儿监测、用药注意事项等。观察组实施产前产后护理，包括：①产前护理干预：加强卫生健康教育，向初产妇详细讲解母乳喂养的方法、优点及正确的姿势技巧，告知初产妇喂养频率、乳房健康护理知识，使患者对母乳喂养及其相关注意事项有一定了解；分娩过程中，应生理及社会角色的转变，初产妇难免会产生焦虑、紧张情绪，对母乳喂养造成一定困难，通过产前进行心理指导，鼓励产妇母乳喂养的信心，让产妇保持良好的心态，同时指导产妇合理搭配饮食，保证足够的休息时间，从而提高母乳喂养成功率。②产后护理干预：分娩30min后让新生儿吮吸乳头，产后1h再行吮吸，巩固吮吸反射，刺激乳汁分泌，新生儿哺乳前不能进食[2]；指导产妇正确的挤奶方式，母乳喂养技巧及乳房健康护理等，进一步开展母乳教育，纠正产妇对母乳的错误认识；母乳中富含多种促进婴儿生长发育的核苷酸等，为产妇提供一些催乳的食品或不聘，保障乳汁充足，使新生儿获得足够的母乳；乳房按摩，先用按摩精油软化产妇乳头上的乳痂，然后用55℃左右的温水清洗产妇乳头及乳房，对乳房进行热敷，以促进血液循环；将两拇指平放乳头左右侧，环抱乳房基底部，用手指指腹沿乳房四周以顺时针方向旋转，多方位活动乳房；食指侧托住乳房下方，另一手食指侧脱住乳房下端，使两手脱起乳房交替滑动，每次5～10min；用拇指和食指缓慢压住乳晕，以纵方向做提拉动作，同时乳头向四个方向做牵拉动作，每次5～6min[1]。用同样的方法按摩另一侧乳房，2次/d，每次30min。

1.3 观察指标

两组初产妇分房间居住，安排2～3名护士对初产妇分娩各个时间段的乳汁分泌情况进行统计，并统计分析两组产妇产后新生儿的喂养情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，计量资料采用t检验，采取均数±标准差（x+s）表示；计数资料经x2检验，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇产后乳汁分泌时间比较

观察组产后24h、产后24h～48h的母乳分泌情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组初产妇产后乳汁分泌时间（x+s）

2.2 两组初产妇产后婴儿喂养情况比较

观察组母乳喂养率为88.18%，明显高于对照组的59.09%，差异有统计学意义（X2=21.7944，P<0.05），见表2。

表1 两组初产妇产后婴儿喂养情况比较（n.%）

3 讨论

母乳是新生儿的天然食品，其富含新生儿器官组织发育的核苷酸、乳铁传递蛋白、牛磺酸、DHA、溶菌酶等等多种营养物质，帮助新生儿成长，是新生儿营养支持的重要物质[4]。但大多数初产妇对母乳喂养的错误认识，使得母乳喂养的实施受到影响。因此，为提高母乳喂养率，对初产妇实施产前护理，通过详细讲解母乳喂养的优点、方法及正确的喂养姿势，纠正产妇对母乳喂养的错误认识，使母乳喂养工作正常开展。相关研究显示母乳喂养与产妇的精神因素存在密切联系[5～6]。为缓解产妇的负面情绪，给予产妇心理指导，帮助产妇树立母乳喂养的信心，告知初产妇母乳喂养对身材不会有影响，从而消除产妇的负面心理。除此之外，在产后护理中，告知产妇哺乳的姿势，指导产妇挤奶的技巧及乳房护理，促进乳汁分泌[7～8]。因此对初产妇实施产前产后护理，对促进乳汁分泌及提高母乳喂养率有重要影响。经本组分析研究，结果显示24h、产后24h～48h的母乳分泌情况分别占20.91%、49.09%，明显优于对照组的7.27%、23.64%；观察组母乳喂养率为100%，明显高于对照组的59.09%。可见产前产后护理干预措施的实施，促进初产妇乳汁分泌，提高初产妇母乳喂养率，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘凤宁.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响观察[J].中国实用医药，2012，07（18）：201-202.

[2]李晓静.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].中国医药指南，2014，2（28）：324-324，325.

[3]傅小兰，黎俊峰.护理干预对提高初产妇母乳喂养的效果分析[J].中国疗养医学，2014，3（10）：940-941.

[4]张锡之，周进祝，曹丽娟等.乳房按摩对母乳分泌影响的研究[J].上海护理，2004，4（4）：11-12.

[5]唐万秋，赖桂凤，方成华等.早期乳旁补奶诱导婴儿吸吮促进母乳分泌的临床研究[J].中国医药导报，2012，09（24）：133-135.

[6]周莉.母乳喂养影响因素分析及护理对策[J].中国中医药咨讯，2011，03（12）：182.

[7]许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：59-60.

[8]王姣红.不同唤醒新生儿方式对母乳喂养效果的影响[J].护理研究，2010，24（33）：3029.