脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果

唐梅珍

摘要：目的：探讨饮食行为护理干预在脑瘫高危患儿的效果观察。方法：选取我院儿科接诊脑瘫高危患儿46例，将其随机分为对照组与观察组（各组23例），分别给予常规护理指导与饮食行为护理干预，连续给予两组患儿2个月护理干预，观测两组患儿临床治疗效果。结果：干预组总有效率86.96%，对照组总有效率为26.09%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑瘫高位患儿护理中给予其饮食行为护理干预，可有效改善患儿饮食行为，值得推广应用。

关键词：脑瘫高危儿；饮食行为；护理干预；效果

婴幼儿阶段是儿童体格发育的关键阶段，给予正确合理的喂养，对帮助其健康成长有着非常重要的意义，尤其是针对患有脑瘫的高危患儿。脑瘫高危患儿多伴随有流涎、吞咽功能障碍、吸吮困难等症状，这使得脑瘫高危患儿的进食成为了护理干预的重要任务[1]。为此，加强脑瘫高危患儿饮食干预，给予正确合理的喂养训练，保证其生长发育、营养充足的重要意义。现对我院脑瘫高危患儿饮食行为护理干预的相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2014年1月-2015年6月儿科接诊脑瘫高危患儿，所有患儿均存在脑瘫高危因素，但未确诊为脑瘫病。选取46例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，各组23例，对照组中，女孩13例，男孩10例，平均年龄为（7.58±0.41）月；干预组中，女孩12例，男孩11例，平均年龄为（7.64±0.52）月。两组患儿一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家长均签订知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿行常规护理指导，干预组患儿行饮食行为护理干预，具体操作方法如下：

1.2.1喂养知识宣教 对患儿个体情况进行调查，结合调查结果对其进行评估，再根据评估结果对患儿喂养人进行“一对一”健康知识宣教，宣教内容主要包括：（1）添加辅食的顺序、原则及相关事项；（2）母乳喂养的益处；（3）选择安静进行喂养；（4）控制进餐时间，每次应在20-30min内进餐，两餐之间需间隔3-4h；（5）调整患儿进餐体位，患儿坐在喂养人大腿上，或者在臂弯中，若患儿年龄超过7个月，则应当训练其坐在椅子上，帮助他养成双手进食的习惯。针对肌张力处于异常的患儿，那么需要选取合适的体位，以防出现肌张力升高的情况[2]。保持身体两侧对称，使患儿的动作始终处于一个身体的中线位置，以免出现仰卧位进食的情况。（6）选择适宜的进食器具和进食技巧，给予患儿奶瓶时，应帮助其用两手握住抓柄，训练患儿握力。针对8个月以上的患儿，应训练其自行使用杯子水喝，选择喝水的杯子时，以小口杯为宜，且杯子两侧或者单侧有手柄。（7）保持规律的排便时间和睡眠时间。

1.2.2口腔按摩 由两名护士组织患儿家长进行患儿口腔按摩学习，连续示范2次后，再由家长自行操作，具体操作方法：（1）口周肌肉按摩：佩戴一次性PE手套，以大拇指对患儿上唇中部，逐渐向左右两侧推压，主要起到按摩口轮匝肌的目的，并以相同的手法对下唇进行按摩，依次进行。（2）口腔感觉刺激：以左手将患儿下颌托对其面部进行固定，运用右手食指指腹对患儿上口唇系带前庭沟附近进行快速按压，持续1s；同以食指指腹对上颌骨颊侧，由近中到远中滑行，两侧手法相同，交替进行，在返回之后，运用是指指腹对人中沟下方处近门齿孔进行快速按压，持续1s；以食指指腹从上颌骨腭侧，沿着牙槽骨组织由近中到远中滑行，两侧手法相同，交替进行；根据上述方法，对下颌骨骨颊与腭侧进行按摩；以U型手法对口腔左右颊肌进行按摩，各3次。（3）吞咽训练：将左手置于患儿枕部，以右手大拇指、食指和中指，对患儿下唇、下颌关节以及下颏间、颏下进行固定，引导上下颌骨进行合并运动，诱导患儿进行吞咽动作。（4）咀嚼训练：取婴儿按摩牙刷或者以右手食指，放置于患儿下颌骨臼齿位置进行轻轻按压，以左手将下颌托起，并行下颌上下运动，连续进行2-3次，引发患儿进行咀嚼运动，两侧交替进行。该项训练于患儿餐前进行，上述方法可重复多次，每次持续时间保持在5-10min，第1个月每周进行2次，其后每周进行1次。

1.3 评价方法

采用自行设计的饮食行为调查问卷，并在患儿入组时与连续干预2个月后的饮食行为进行调查，调查均由经过统一培训的护士进行。根据干预前后得分进行疗效评估，疗效指数=（干预前评分-干预后评分）/干预前评分×100%。显效：经过2个月干预后，疗效指数≥70%；有效：经过2个月干预后，疗效指数为30%-69%；无效：：经过2个月干预后，疗效指数<30%。总有效率=（显效+有效）/总病例×100%。

2 结果

干预组总有效率86.96%，对照组总有效率为26.09%，两组患儿总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿饮食行为干预效果比较[n，%]

3 讨论

脑瘫多因早产、窒息、颅内出血等因素所致，而这些因素又统称为脑瘫高危因素，脑瘫高危兒主要是由于高危因素致使大脑受到损伤，早期的大脑损伤极易对进食技能和口腔运动造成影响，主要表现为口唇舌运动不协调、进食技能欠缺、口内辨别能力下降等，通过有效的口腔按摩可对口腔各部位黏膜、皮肤进行刺激，控制口腔敏感性，帮助口腔环境得到改善[3]。另由于患儿家属大多数缺乏婴儿喂养知识，为此，加强健康宣教，帮助患儿家属掌握喂养方法，建立起规律的进食，养成良好的进食习惯，以正确的方式进行喂养，是非常有必要的[4]。鉴于此，在本研究观察组饮食行为护理干预中，主要从喂养知识宣教与口腔按摩两方面入手，对脑瘫高危儿全面的饮食干预，取得了较为显著的效果，总有效率达到了86.96%，而采用常规护理指导的对照组总有效率仅为26.09%。

综上所述，通过给予脑瘫高危儿饮食行为护理干预，具有确切的临床效果，值得全面推广。

参考文献：

[1] 覃洪金，黄任秀，李玉梅，等.脑性瘫痪高危儿饮食行为干预的临床观察[J].现代医药卫生，2012，27（15）：2299-2300.

[2] 覃洪金，黄任秀，罗雪梅，等.口腔按摩用于脑瘫高危儿摄食行为干预的效果观察[J].护理与康复，2012，10（12）：1130-1131.

[3] 刘春雨.行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用[J].中外医疗，2015，34（1）：149-151.

[4] 庞秀明，邹明扬，王涵，等.孤独症和脑瘫儿童饮食行为问题现状分析[J].中国学校卫生，2014，34（7）：992-994.