观察脊髓损伤患者早期行间歇导尿以及康复护理效果

程国丽

【摘要】目的：研究分析脊髓损伤患者早期行间歇导尿以及康复护理的效果。方法：整理收集2011年1月～2012年6月在我院接受治疗的22例脊髓损伤患者进行回顾分析，所有患者均行间歇导尿法，并进行后期康复护理。结果 经3～7个月的膀胱功能训练后，患者的排尿情况有所改善，22例患者的残余尿量均小于80ml，并对患者停止间歇导尿后，患者排尿功能正常。该方法还可减小尿路感染的发生率，此次治疗中，仅1例患者发生尿路感染，其余患者未出现明显的不良反应。结论：行间歇导尿可帮助脊髓损伤患者恢复正常的排尿的功能，降低感染几率，并加以康复护理，可巩固患者的治疗效果。

【关键词】脊髓损伤；早期；间歇导尿；康复护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0048-01

脊髓损伤（SCI）包括脊髓结构、脊髓功能损伤，可使患者的运动、感官、自主神经等功能产生作用障碍[1]。排尿障碍是脊髓损伤患者最为严重的病征之一，若治疗不恰当，还可引发肾结石、肾积水等并发症，严重时甚至可发生肾衰竭死亡。我院对患者早期以间歇导尿法进行排尿障碍的改善，取得较好结果，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料 以2011年1月～2012年6月收治的22例脊髓损伤患者作为此次调查对象。其中男患15例，女患7例，年龄为27～58岁，平均年龄为（41.5±6.1）岁。22例患者中。车祸致伤患者4例、高处坠落患者9例、重物砸伤患者6例、其他伤患3例；患者病程为1～15个月，平均病程为（6.2±1.1）个月。

1.2方法 我院对患者实行间歇导尿法，进行膀胱功能训练。训练前患者需定时饮水，饮水时间为早8点至晚20点期间，患者可分为早、中、晚3次，饮水总量约1500～2000ml即可。实施间歇导尿时可由患者家属进行辅助，家属手掌置于患者下腹部，按向下向后的顺序对患者膀胱进行挤压，力度适宜，先轻后重；对于可坐立的患者，应向前倾斜身躯，做出相关的排尿动作，对于无法自行排尿患者，可通过叩击耻骨上区、挤压膀胱、摩擦大腿内侧等方法刺激排尿，加强自发性排尿反射。并根据残余尿量对间歇导尿次数进行调整，对于残尿量>200ml的患者，进行4次/d间歇导尿；残尿量为150～200 ml的患者，进行3次/d间歇导尿；残尿量为100～150 ml的患者，进行2次/d间歇导尿；残尿量为50～100ml的患者，进行1次/d间歇导尿；而对残尿量<50ml的患者，可停止间歇导尿。对患者进行1次/w尿常规检查与中段尿培养[2]。

此外，我院还对患者进行康复护理及心理教育。具体内容包括：①治疗方法的讲解，我院需向患者及其家属对该治疗法的目的、意义及不良情况进行交代，对治疗期间出现疑虑情况的患者，应给予充分解答。②饮水计划，行间歇导尿的患者在治疗期间需由医护人员对其每日的液体摄入量进行控制，患者摄入量（饮用、注射、滴注等）应在2000ml/d以下，对于出现膀胱涨满情况时，应立即实行间歇导尿法，患者需严格按照要求进行。③饮食干预，患者需遵循医嘱，控制流体食物的摄入，避免过分摄入导致排尿量增加过大，对于尿量较少的患者可适当增加患者的饮水量。④心理辅导，由专业人士对患者的心理进行各方面的安抚，帮助患者减少心理自卑感、压力感，积极面对自身疾病。

2结果

3～7个月的膀胱功能训练后，患者的排尿情况有所改善，经检测，所有患者的残尿量均小于80ml，其中有16例患者的残尿量小于50ml，可停止行间歇导尿法。所有患者的排尿功能基本正常。

除此以外，我院还对间歇导尿法产生的不良反应进行观察，22例患者中，仅有1例患者出现尿路感染，其余患者无明显的不良反应或感染情况。感染几率仅为4.3%。

3讨论

脊髓损伤后，可对膀胱功能产生影响，使患者出现排尿障碍。如泌尿系感染、肺部感染、褥疮等针对这一现象，我院对患者推荐实施间歇导尿法进行膀胱功能的改善[3]。间歇导尿法是现今常用的治疗脊髓损伤排尿障碍的方法，该方法简单有效，还可避免因长期排尿功能障碍所导致的逆行性尿路感染，帮助膀胱维持正常的收缩与舒张功能，防止膀胱发生挛缩。间歇导尿可使膀胱的基本功能得到充分的训练，加强自发性排尿反射，减少残余尿量，降低尿路感染几率。同时还可保护患者肾脏。除此以外，我院还对患者进行康复护理，包括对患者饮食、行为习惯等进行干预，减少患者不良的生活习惯，减少了患者治疗期间的其他干扰因素。由治疗结果可知，此次22例患者中，所有患者的残尿量均小于80ml，且有16例患者的残尿量小于50ml，停止间歇导尿法后，患者的排尿功能基本恢复，可对间歇导尿法的治疗效果进行肯定。此外，仅1例患者因后期的护理不当出现泌尿系统感染，感染几率明显小于体内置留尿路法。总而言之，间歇导尿法可对膀胱实行周期性的充盈与排空，使膀胱黏膜的正常血流量得到保障，降低减少感染几率，并通过后期的康复护理，巩固了后期治疗效果。

参考文献：

[1]李晶.脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理[J].护士进修杂志，2013，28（8）：759-760.

[2]刘旭东，勾丽洁，杨晓莲，等.脊髓损伤患者早期间歇导尿临床观察[J].山东医药，2010，50（6）：82-83.

[3]梅迎雪，闫树英，馬湘，等.脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理[J].护士进修杂志，2009，24（20）：1852-1853.