腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析

张石平

【摘要】目的 对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效进行探究。方法 择选我院2013年12月～2014年12月所接收的108例急性胆囊炎患者作为对象，按就诊前后顺序将其分成腹腔组与开腹组，前者采取腹腔镜胆囊切除术，后者予以传统的开腹胆囊切除术，之后对患者的治疗效果加以观察与比较。结果 腹腔组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间以及住院时间等均少于开腹组患者，存在显著性的差异，具有统计学意义（P<0.05）。腹腔组患者的并发症发生率低于开腹组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，疗效明显，值得推行。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0036-01

在临床上，急性胆囊炎（Acutecholecystitis）是一种较为多见的外科急腹症，大部分患者的发病原因为：胆囊结石造成胆囊管梗阻，继而引发结石性胆囊炎[1]。一旦患有急性胆囊炎疾病，需对其予以及时有效的治疗，否者将对患者的身体健康带来极大的影响。鉴于此，笔者对我院所收治的54例急性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，取得了令人满意的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

择选我院2013年12月～2014年12月所接收的108例急性胆囊炎患者作为对象，全部患者皆满足急性胆囊炎疾病的相关诊断标准，并存在该疾病的典型临床症状，即体温大于37.5℃，对其予以白细胞计数检查发现在10×109/L；此外还伴有其他症状，例如急性右上腹疼痛、反跳痛以及压痛等等[2]。按就诊前后顺序将其分成腹腔组与开腹组，每组各有54例患者。腹腔组男性32例，女性22例；年龄在23～65岁之间，平均年龄为（44.2±3.9）岁；病程最长6d，最短4h，平均病程为（3.2±0.5）d。开腹组男性35例，女性19例；年龄在21～63岁之间，平均年龄为（41.6±4.1）岁；病程最长7d，最短2h，平均病程为（3.1±0.9）d。在临床基础性资料的对比方面，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

腹腔组：对该组患者予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，即对患者予以气管插管全身麻醉，之后患者取仰卧位，在肚脐上1cm位置作一切口，构建CO2人工气腹，确保压力维持在12～14mmHg。实施三孔法进行手术治疗，在腹腔镜辅助之下展开探查工作，且对病患的粘连组织予以分离处理；在这一过程中，需仔细观察病患的胆囊及其三角区、胆道扩张等状况，以便保证采取方向的准确无误，比如顺行、逆行、顺逆联合等，从而将胆囊切除[3]。

开腹组：对该组患者予以传统开腹胆囊切除术进行治疗，即同样对患者予以全麻处理，之后在右肋缘下腹直肌作一切口，且采取顺行、逆行等手法切除胆囊。

1.3观察指标

在手术治疗期间，对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间以及住院时间等进行观察与记录；术后，对观察患者术后并发症的发生情况。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS16.0加以分析与处理。其中采用 （ ±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2 结果

（1）手术治疗情况分析：具体见下表1所示，由表可知，腹腔组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间以及住院时间等均少于开腹组患者，存在显著性的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

（2）术后并发症发生情况分析：腹腔组有4例发生并发症，其发生率为7.4%（4/54），具体为2例膈下感染，切口感染与胆瘘各1例；开腹组有8例发生并发症，其发生率为14.8%（8/54），具体为3例切口感染，2例膈下感染，黄疸、胆瘘以及败血症各1例。组间并发症发生率相比较，差异有统计学意义。

3 讨论

在临床上，急性胆囊炎指的就是因为细菌入侵、胆囊管阻塞，继而所诱发的胆囊炎症，该疾病的临床表现主要为右上腹绞痛，且呈现阵发性，除此之外，亦伴有强烈的腹肌强直、触痛[4]。对于急性胆囊炎疾病的治疗，临床上一般是采用手术治疗的方式，传统的手术治疗方式为开腹胆囊切除术，但是該手术治疗方式对患者的创伤较大，且有较高的术后并发症发生率。近些年来，伴随着医疗技术的快速发展，腹腔镜技术已经被广泛用于临床各疾病的治疗上，相对于传统开腹胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、术后并发症发生率低以及术后恢复速度快等优点[5]。

通过本次研究发现，实施腹腔镜胆囊切除术治疗的腹腔组患者，其在切口长度、手术治疗时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间以及住院时间等均比开腹组患者少（短）；另外，在术后并发症发生率方面，腹腔组低于开腹组，差异明显。由此可见，对急性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，疗效明显，且创伤小、出血量少，手术时间与住院时间短，并发症发生率低，值得在临床上大力推行。

参考文献：

[1]王志刚.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较[J].四川医学，2011，32（11）：1703-1705.

[2]方永平，罗云藩.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3764-3766.

[3]盛涛，李敬东，赵国刚等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择及疗效分析[J].西部医学，2014，26（12）：1610-1612.

[4]杨季红，程树杰，李靖华等.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床研究[J].河北医药，2011，33（6）：874-876.

[5]周启旭.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效分析[J].海南医学，2011，22（12）：107-108.