手术治疗双股骨干粉碎性骨折围手术期护理对策

梅玉华等

摘要：目的： 研究与制定手术治疗双股骨干粉碎性骨折围手术期护理对策。方法： 收治60例双股骨干粉碎性骨折患者，将60例患者分成两组，A组给予常规疗法，B组给予围手术期护理疗法。结果： 实验组患者整体疗效优于对照组。结论： 开展围手术期护理服务能进一步提高临床骨折患者的整体疗效和生活质量，可在临床推广。

自在医疗场所开展临床护理路径以来，患者整体医疗效果和对医疗服务的满意度得到提升。该项目临床应用性和实用性较强，可在任何科室开展，但以外科科室应用效果最为明显[1]。为了提高骨伤患者的整体治疗效果，我院在骨伤科开展围手术期护理服务并进行实验，实验对象为双股骨干粉碎性骨折患者，以下是该次实验的详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料

我院在2014年3月～2014年10月期间收治了60例双股骨干粉碎性骨折患者，收集患者生活资料，并将患者进行分组。A组：男性13例，平均年龄42±2.4岁，病程平均0.5±0.5天；女性17例，平均年龄38±1.2岁，病程平均0.2±1.6天；B组：男性19例，平均年龄39±2.3岁，病程平均0.9±1.8天；女性11例，平均年龄36±2.2岁，病程平均0.6±1.7天。所有患者均为完全性骨折，受伤后出现下肢活动受限，自受伤至入院期间患者意识清晰，无一例昏迷。

1.2实验方法 A组给予常规护理，B组给予围手术期护理，具体可分为三个过程。1.住院初期护理。患者在住院后均给于常规住院检查，包括立即采取X片影像学检查检查损伤部位情况，并行MRI影像学检查探查脊髓损失情况。由于股骨干骨折患者多半有失血，故护理人员应多次对患者血压、脉搏进行评估，在患者进入手术前应适当给予输液治疗，将血压维持在正常范围，以免出现休克。同时，护理人员应对患者及家属进行沟通，可以就患者的兴趣爱好、家庭工作等多种话题进行沟通，如此一来，既可以缓解患者紧张、焦虑情绪，又能表达护理人员对患者的关心爱护。护理人员可利用空余时间对患者开展骨折健康知识教育，告知患者骨折情况、临床治疗方案以及术后护理方面的细节、使得患者积极配合医疗服务。同时，护理人员还可对患者介绍我院骨伤科诊疗環境、医疗技术条件及负责医生的执业经历、专业水平。除此之外，临床人员要制定合理的膳食食谱，饮食原则以低糖、高能量、高蛋白为主，患者可适当进食富含膳食纤维、维生素的食物，忌不经医嘱擅自口服大量钙片。2.手术过程中护理。在手术前缓解患者情绪，使得手术能够顺利进行。手术过程中，护理人员密切观察患者生命体征。3.手术后护理。患者苏醒后应及时送回病房，过程中应注意帮助患者盖好被子，以免患者着凉，机体功能下降影响术后损伤部位骨质的生长和发育。护理人员应进行每日一次的查房，观察患者手术部位周围软组织颜色、硬度，是否出现肿胀现象等，遵从医嘱帮助患者更换干净的辅料。护理人员在进行以上操作时应注意手法轻柔，以免引起患者剧烈疼痛而造成医患纠纷。由于患者行动不便需较长时间卧床，护理人员应嘱患者抬高下肢，适当进行关节活动，降低关节僵硬、挛缩等并发症的发生。同时，护理人员交代家属可对患者进行肌肉按摩，促进血液循环，防止压褥的出现。

1.3评价指标

1.以患者生命体征进行对比。

2.以骨折并发症进行评价，股骨干粉碎性骨折常见并发症为：坠积性肺炎、压褥、关节僵硬、下肢静脉血栓、损伤性骨化等。

3.以治疗前、后患者生活质量进行评价。

1.4统计学分析：采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结 果

2.1 两组患者生命体征对比

将术前、术后两组患者生命体征进行对比，实验组患者两次监测值低于对照组：术前，实验组血压为123.8mmHg，对照组为血压为132.9mmHg；术后，实验组血压为130.8mmHg，对照组为血压为143.7mmHg。术前，实验组脉搏为78次，对照组脉搏为91次；术后，实验组脉搏为83次，对照组为脉搏95次。

2.2两组患者并发症比较

实验组患者并发症发生率少于对照组，下肢深静脉血栓为3例，实验组为1例，对照组为2例；损伤性骨化为2例，全部为对照组患者。

2.3两组患者生活质量对比

治疗前，两组患者生活质量评分无明显差异，实验组为13.87，对照组为13.65；治疗后，组间差异明显，实验组为15.73，对照组为14.39。

3.讨 论

我院此次开展的双股骨干粉碎性骨折患者围手术期护理服务，主要从患者的心理、饮食和锻炼三方面进行[2]。

心理护理，是患者在整个治疗期间由于肢体疼痛、行动不便等多种原因导致心情低落、烦躁，护理人员需做好心理安慰工作，同时嘱家属对患者的起居悉心照料[3]。饮食护理，患者恢复期饮食可分为两个过程，第一个过程饮食以清淡为主，可适当进食蔬菜水果[4]。第二个过程，患者则需要进食营养、钙及蛋白质含量高的食物，如老母鸡汤、牛肉骨头汤等。锻炼护理，是针对患者骨折恢复期开展的，初期患者应进行制动，避免骨折部位错位，后期则可适当进行关节活动，促进血液循环和防止肌肉萎缩[5]。在本次实验中，实验组各项指标值均优于对照组，也证明了开展围手术期护理服务可促进患者骨折康复和痊愈。

参考文献：

[1] 石芃，黄兴勇，杨艳敏.双股骨干粉碎性骨折的围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（8）：730-731.

[2] 赵红.交锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（30）：623-624.

[3] 潘琼华，李文燕.临床护理路径用于股骨干骨折围手术期的护理体会[J].吉林医学，2014，35（18）：4098.

[4] 张华，张莉.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策分析[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：108-109.

[5] 潘虹，胡央聪，俞小芬，邹亚萍，张宁，陈龙.临床护理路径对股骨干骨折患者围手术期生活质量的影响[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（1）：92-94.