苗药消痈散外敷配合放血疗法治疗急性痛风性关节炎临床观察

罗建新

摘要：目的：苗药消痈散外敷配合放血疗法治疗痛风性关节炎急性发作的疗效观察。方法：将痛风性关节炎50例，随机分为对照组和治疗组各25例。对照组采用口服双氯芬酸治疗，治疗组在对照组基础上，加用苗药消痈散外敷配合放血疗法，观察急性痛风性关节炎的关节肿胀、疼痛、关节功能的临床疗效。结果：总有效率对照组为80，治疗组为88组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；结论：苗药消痈散外敷配合放血疗法治疗急性痛风性关节炎，优于单用西药。

痛风是人体嘌呤代谢异常所致的一组综合征，急性痛风关节炎主要症状为受累关节红肿、热痛，多见于第一跖趾关节。疼痛剧烈，难以忍受，严重影响患者工作和生活质量。西医治疗多采用秋水仙碱、非甾体消炎药物为主，因其不良反应和容易复发等因素，限制了它们的应用。我科采用放血疗法配合苗药外敷治疗痛风性关节炎急性发作，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我科收治的痛风性关节炎住院患者，从2012年3月至2014年9月抽取50例，随机分为对照组和治疗组各25例。对照组男21例，女4例；年龄25-69岁；病程3月-26年。治疗组男22例，女3例；年龄23-71岁，病程4月-25年；两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2诊断标准

参照美国风湿病协会 1977 年所制订的急性痛风性关节炎的诊断标准[1]；

1.3 病例排除标准

①出血性疾病和糖尿病患者。②合并严重的心、脑血管、肝、肾、呼吸及血液系统疾病者。③过敏性体质及对本类药物过敏者。④妊娠或哺乳期妇女， ⑤精神病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1对照组

治疗期间口服双氯芬酸缓释胶囊 75 mg，饭后服，每日 1 次，7 ～10 天 1 个疗程。

1.4.2治疗组

在服用双氯芬酸缓释胶囊的同时给予放血疗法配合苗药外敷。

1.4.2.1 放血疗法

病变部位局部皮肤常规消毒，将1次性注射针头或消毒的三棱针，在红肿疼痛最明显的部位进行围刺， 迅速浅刺约 0.3 cm左右深度，挤压针孔，使流出数滴血液或组织液，严重关节肿胀者可加用拔罐疗法。

1.4.2.1 苗药消痈散外敷

方药组成：嘎龚布梭学嘎八（飞龙掌血）、巩料（虎杖）、抖欧（天南星） 、比摇扁（山慈菇）、加格领（重楼）。用法： 加热水拌匀成糊状， 按肿胀部位大小适量外敷患处，厚度1 cm。每日 1 次，7 ～10 天 1 个疗程。

1.5疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]《中药新药临床研究指导原则》[3] 中相关疗效评价标准拟定。

（1）临床控制：关节疼痛、红肿等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%。

（2）显效：关节疼痛、红肿等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%并<95%。

（3）有效：关节疼痛、红肿等症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少≥30%并<70%。

（4）无效：关节疼痛、红肿等症状与关节活动无明显改善，积分减少<30%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，计量资料采用t检验， P <0.05 为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 两组疗效比较

总有效率治疗组优于对照组，比较差异计学意义（P<0.05）。（见表1）

表1 两组患者疗效比较

3讨论

在传统苗医中，长期以来一直没有单独的“痛风”苗医病名，而是归属于“风湿类”疾病，是以关节疼痛發作部位来称呼。如疼痛发作在脚，则称为“哞旮打啰”，疼痛发作在踝关节，则称为“哞旮贡啰”。而痛风以第一跖趾关节疼痛为首发及多见，故以“哞旮打啰”作为“痛风性关节炎”的苗医病名。苗医认为本病发生的主要原因在于风寒湿热、瘀血闭阻经络、关节所致。本病初期表现在肢体、关节经脉，继则侵蚀筋骨，内损脏腑[4]。病症表现：关节红肿热痛，病及一个或多个关节，下肢关节为主，急性发作，或慢性反复发作，病久致关节畸形、僵硬，可见痛风石。科在挖掘整理苗族传统民间验方的基础上，选用苗族地区地道苗药组成苗药消痈散。方中嘎龚布梭学嘎八（飞龙掌血）、巩料（虎杖）排湿祛浊、活血通络，科抖欧（天南星）、比摇扁（山慈菇）、格领（重楼）清热解毒、消肿止痛。通过皮肤渗透、吸收，直达病所，发挥治疗作用。配合放血疗法，使湿热邪毒随血外出，达到清湿热泻毒、消肿、止痛，从而能较快速的缓解受累关节的红肿热痛，改善关节功能。起到“祛瘀血、生新血”的作用。本次临床研究表明，苗药消痈散外敷配合放血疗法治疗急性痛风性关节炎，较之单纯西药治疗有明显优势。

参考文献：

[1] 王承德，沈丕安，胡荫奇.实用中医风湿病学[M].第 2 版，北京：人民卫生出版社，2009：286-288.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：60.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京： 中国医药科技出版社，2002： 115 -119.

[4] 陆科闽《苗族医学》[M].贵州科技出版社，2006：102 -104.