老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗的效果研究

曾令辉

摘要：目的： 探究老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗的效果。方法： 选取90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组45例。给予对照组单纯西医治疗，观察组则采用中西医综合疗法治疗。比较分析两组患者治疗前后的骨密度以及治疗效果。结果： 治疗前两组患者的骨密度无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组的骨密度大于对照组，其总有效率也高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果显著，值得临床推广应用。

老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折是临床上最常见的一种老年骨科疾病。老年群体随着年龄的增长，机体各项器官功能均逐步衰退，增加其骨中钙的流失量，骨密度下降，极易引发骨质疏松性胸椎压缩性骨折[1]。近年来，我国逐步进入老龄化社会，该疾病在我国的发病率呈逐年上升的趋势，对老年患者的生活造成严重影响。该疾病可通过调节饮食和日常锻炼来进行预防，在患病早期主要检测骨密度来判断疾病的严重程度，病情较轻者可采用药物治疗，严重者则需进行经皮椎体成形术使骨折部位复位[2]。本研究中，通过采用中西医综合疗法对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗取得了较为满意的效果，作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2014年6月在我院接受治疗的90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，并按照随机分配的原则，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中有25例男性，20例女性；年龄为60～79岁，平均年龄70.18±1.62岁；骨折部位：6例T10段，9例T11段，15例T12段，8例L1段，7例L2段。观察组中有24例男性，21例女性；年龄为60～80岁，平均年龄70.58±1.31岁；骨折部位：5例T10段，9例T11段，14例T12段，9例L1段，8例L2段。两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

给予该组患者单纯西医治疗。对患者进行经皮椎体成形术，先采用C型臂X线机都对其腰椎损伤部位进行定位。然后从一侧椎弓根穿刺入路，进行局部麻醉，再于穿刺点用尖刀将皮肤切开，深度控制在0.5cm左右。穿刺针在C型臂X线机的指引下从椎弓根处插入1/3的椎体前中位置。于推杆处放入调制好的骨水泥，在C型臂X线机透视下将呈拉丝状的骨水泥注入椎体，骨水泥到达椎体后缘后就可停止注射。在骨水泥凝固前旋转数圈穿刺针以使两者分离，当骨水泥凝固后就可拔出穿刺针，压迫穿刺点并包扎伤口。术后根据患者的情况给予其消炎脱水、抗骨质疏松治疗，术后第二天指导患者带腰围或支具下床行走。

1.2.2观察组

给予该组患者中西医综合疗法治疗。除了对患者进行经皮椎体成形术外，还要加用中药汤剂进行治疗。药方组成：30g补骨脂、20g鹿角霜、10g红花、15g当归、30g穿山甲、60g葛根、30g川续断、15g熟地黄、20g茯苓、30g山药、30g黄芪、30g淫羊藿。将以上藥物用400ml水煎口服，1剂/天，分早晚两次服用。

1.3观察指标

比较分析两组患者治疗前后的骨密度以及治疗效果。

1.4疗效判定标准

经过治疗，患者的症状、体征均完全消失，采用核磁、CT等检查发现骨折部位已愈合或者愈合良好，身体状况逐渐恢复正常，疼痛感完全消失，生活能够自理为显效；患者的症状、体征均有所改善，采用核磁、CT等检查发现其骨折部位呈愈合状态，身体状况有所好转，只有轻微疼痛感，生活基本上能够自理为有效；患者的症状、体征均无改善，经核磁、CT等检查发现其骨折部位无愈合迹象甚至加重，身体状况尚未恢复，疼痛感明显，生活不能自理为无效[3]。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

1.5统计学方法

对所得研究数据进行分析时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x+s）表示，采用t检验，计数资料采用进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[4]。

2.结果

2.1两组患者治疗前后的骨密度比较

治疗前，两组患者的骨密度无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组的骨密度大于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1：

表1 两组患者治疗前后的骨密度比较（x+s）

2.2两组患者的总有效率比较

观察组的总有效率为91.11%，对照组为75.56%，观察组的总有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表2：

表2 两组患者的总有效率比较（n/%）

3.讨论

在老年患者的骨科类疾病中，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折具有较高的发病率，若治疗方法不当或者治疗不及时，极易引发严重的后遗症，降低患者的生活质量。由于老年人的身体正处于衰退期，其激素水平呈下降趋势，导致骨细胞活动减弱，增加了破骨细胞的活性，使骨基质和骨钙逐渐减少，新骨形成的速度小于骨吸收的速度，容易出现骨质疏松的现象从而极易造成骨折[5]。

虽然该疾病具有较高的发病率，但是，如果能够及时、有效地对患者进行治疗则可对其骨质进行改善，是其生活质量得到显著提高。临床上治疗该疾病是以尽快恢复伤椎部位的高度和稳定性，对椎体后凸畸形症状进行矫正，令腰椎功能恢复为主。通过核磁、CT等诊断方法对患者的骨折情况进行确定后，对骨折部位进行复位。随着微创技术的不断进步与发展，经皮椎体成形术已成为治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的主要方法。该方法属于非血管性介入治疗，为使松质骨能够支撑起来向空腔内注入骨水泥，使伤椎能承受脊柱的负荷，这样就可达到缓解患者疼痛、使椎体稳定性恢复的目的[6]。虽然该方法具有一定的疗效，但是老年患者的吸收能力较弱，恢复能力较差，术后会存在不同程度的疼痛，腰背部肌肉尤为酸痛，这会导致术后患者的脊椎稳定性和功能不能彻底恢复。

中医理论认为，老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折属于“骨痿”范围，与血瘀、肾虚等因素有关，因此，治疗该疾病主要以化瘀、补肾为主[7]。对行经皮椎体成形术的患者加用中药汤，汤剂中的药材主要有补骨脂、鹿角霜、红花、当归、穿山甲、葛根、川续断、熟地黄、茯苓、山药、黄芪、淫羊藿等。其中，补骨脂具有补肾强骨的功效；鹿角霜主要作用是补肾壮阳；当归、红花可活血益气；穿山甲具有良好的止痛、活血通络功效；淫羊藿具有壮阳强身、滋阴补阳的效果；熟地黄能够益精填髓、补血滋阴；茯苓健运脾气；山药不仅能补肾，还能强筋骨；黄芪可泻火解毒、清热燥湿[8]。以上药物联合使用就可达到化瘀、补肾、强筋骨、止痛的目的。另外，还可根据患者的实际情况，适当给予中药熏蒸或者功能锻炼等辅助治疗。多项研究表明，采用经皮椎体成形术能够使骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的伤椎高度以及矫正椎体后畸形得到显著改善，再配以中医进行治疗，对骨折部位的愈合具有促进作用，可减轻患者的术后疼痛程度，有助于脊柱、椎体功能的恢復。中西医综合疗法可有效提高患者的骨密度，具有标本兼治的效果，可从根本上杜绝骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发生。

本研究的结果显示，经过治疗，对照组的骨密度小于观察组，其总有效率也低于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，采用中西医综合疗法对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗可有效提高其骨密度，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]肖向阳.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨[J].中国医学创新，2014，11（27）：138-140.

[2]秦泗锋.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的中西医结合治疗效果观察[J].中医临床研究，2014，6（26）：10-12.

[3]老郭景.哲年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中西医综合疗法治疗效果探析[J].健康必读，2013，12（09）：164-165.

[4]程凯明.运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：58.

[5]刘利.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（01）：45.

[6]胡希文.中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床探讨[J].医学信息，2014，27（12）：58.

[7]占雪平.综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折43例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（08）：57-58.

[8]高晓珺.补肾健骨汤配合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折54例[J].陕西中医，2013，34（05）：567-568.