小儿支气管哮喘急性发作期的临床诊断与治疗

杨伟玉

摘要：目的：分析探讨小儿支气管哮喘急性发作期的诊断和治疗方法。方法：选择我院2014年2月-2015年2月之间收治的68例支气管哮喘患儿作为观察对象，采用随机方式将患儿分为观察组和对照组各34例。对照组患儿实施平喘、止咳等常规的治疗干预，并采用布地奈德，特布他林联合给药方式；观察组患儿在此基础上使用布地奈德，特布他林，异丙托溴氨三联治疗的干预方式。对比两组患儿的临床治疗效果。结果：治疗之后，观察组患儿的总有效率显著高于对照组患儿，观察组患儿的咳嗽、气喘等临床症状的消失时间短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于小儿支气管哮喘急性发作期的患儿在常规治疗基础上加用布地奈德，特布他林，异丙托溴氨三联治疗的方式具有很好的临床效果，能够显著改善患儿的临床症状，缓解期痛苦，具有很高的临床推广价值。

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病【1】，患者临床表现为反复性的咳嗽、呼吸困难、气促等症状，伴随有气道的高反应性以及梗阻性呼吸道疾病等。哮喘可能在任何年龄阶段发病，但是在4-5岁之前的婴幼儿群体中非常多发，患儿在发病之前会出现时间较短的上呼吸道感染症状，类似于常见的支气管炎。年龄稍大的患儿的发病较急，多在夜间发病，由于疾病具有复杂性和难治性的特点，对患儿的生理、心理和家庭造成较大的影响【2】。有效的掌握疾病的发病规律，并及时采取有效的措施对患儿的病情进行干预，是临床工作者需要重点探讨的问题。本文对患儿进行分组研究，探讨布地奈德，特布他林，异丙托溴氨三联治疗方法对患儿的临床效果，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月-2015年2月之间收治的68例支气管哮喘急性发作期的患儿作为观察对象，采用随机方式将患儿分为观察组和对照组各34例。观察组中男患儿18例、女患儿16例，年龄在4个月-11岁之间，平并年龄为（4.37±1.25）岁，患儿的病程在5d-8个月之间，平均病程为（3.7±1.6）个月；对照组中男患儿19例、女患儿15例，年龄在4个月-12岁之间，平并年龄为（4.83±1.36）岁，患儿的病程在8d-8个月之间，平均病程为（3.9±1.5）个月之间。对两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料进行统计分析，发现差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

治疗方法：对两组患者共同进行抗感染、止咳、解痉等常规治疗，对照组患儿采用布地奈德，特布他林联合给药方式；观察组患儿在此基础上使用布地奈德，特布他林，异丙托溴氨三联治疗进行治疗，其中布地奈德商品名为普米克令舒，每次给药1mg，特布他林每次给药2.5mg，异丙托溴氨的上平明为爱全乐，每次给药125mg，采用氧气驱动的方式进行恶化吸入，每8小时用药1次，以7天作为一个治疗疗程。在用药期间，稳定患儿的情绪，保持其安静状态，面部不要使用润肤剂和油脂等，在雾化治疗完成之后协助患儿清洁面部和口腔。

疗效的评价标准：患儿的临床效果分为3种，其中显效为：支气管哮喘的临床症状得到顯著的改善或消失，患者的临床体征逐渐平稳，听诊肺部的哮鸣音消失；有效：患儿的临床症状得到一定程度的缓解，各项体征得到改善，偶尔听见哮鸣音；无效：患者的症状和体征未得到好转，包括加重。

1.3统计学分析

本研究中的数据资料均录入到SPSS17.0软件实施数据处理，计量资料使用均数±平均差的形式表现，计数资料使用X2检验，比较采用t值检验，以P<0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿的治疗总有效率对比

观察组患儿中，显效人数21例、有效人数11例、无效人数2例，治疗总有效率为94.12%；对照组中，显效人数12例、有效人数14例，无效人数8例，治疗总有效率为76.47%，对比两组结果，差异具有统计学意义（X2=4.220，P<0.05）。

2.3两组患儿的症状消失时间对比

观察组患儿的平均咳嗽症状消失时间为（3.42±0.35）d、对照组患儿为（4.67±0.38）d；观察组患儿呼吸困难症状的平均消失时间为（2.63±0.21）d，对照组为（4.32±0.84）d；观察组患儿听诊肺部哮鸣音的消失时间为（4.23±0.42）d、对照组患儿为（6.67±0.71）d，对比两组的结果差异，具有显著的统计学意义（t值分别为14.108、11.381和17.247，P<0.05）。

3、讨论

小儿支气管哮喘的诱发因素非常多【4】，在本组研究中，观察组患儿使用布地奈德，特布他林，异丙托溴氨三联治疗进行治疗，能够放松平滑肌，抑制炎症介质的释放，促进呼吸道的痰液排出【5】，同时抑制血管内皮的通透性，进而减轻水肿，改善临床症状。对比常规治疗的对照组患儿，其治疗总效率高、临床症状消失快（P<0.05），具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 王凯，吴晓燕，王淑臻等.小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗[J].中华医院感染学杂志，2014，（23）：5951-5953.

[2] 李增清，陈永新，钟纪茵等.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作关系探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1975-1977.

[3] 吴小霞，刘晓燕，李晓云等.合并结核感染支气管哮喘患儿临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，（11）：2497-2497.

[4] 罗娜.小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关联性[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（11）：595-595.

[5] 史桂梅，钟红平，刘世平等.硫酸沙丁胺醇丙卡特罗治疗小儿支气管哮喘的临床对照研究[J].临床肺科杂志，2012，17（7）：1228-1229.