阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果观察

何勇

摘要：目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法：选取2012年1月～2013年1月期间我院收治的86例冠心病患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患者给予阿托伐他汀治疗，观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，p<0.05，观察组平板运动试验结果明显优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果显著，安全性高，不良反应较少，能够显著改善患者的临床症状，提高治疗有效率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床疗效

随着社会的不断发展，人们的生活方式也发生了很大的改变，生活节奏的加快，体重上升等因素导致冠心病的发病率近年来呈现明显的上升趋势。冠心病在临床上也被称为缺血性心脏病，是由于患者的冠状动脉粥样硬化使其血管腔变得狭窄或者发生阻塞，或者其冠状动脉的功能发生痉挛等导致患者的心肌发生缺氧，进而引起患者发生心脏病[1]。其临床症状主要表现为胸痛、胸闷、乏力等，病情比较严重的患者还可能发生急性心肌梗死、心律失常等，导致患者死亡的机率较高[2]。近年来，我院以86例冠心病患者为研究对象，旨在研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年1月我院收治的86例冠心病患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性为24例，女性为19例，年龄为45～79岁，平均年龄为（53.6±4.1）岁，病程为1～6年，平均病程为（4.2±2.1）年，其中合并高血压的患者为18例，伴有糖尿病的患者为16例，伴有高脂血症患者为9例；观察组男性为25例，女性为18例，年龄为46～79岁，平均年龄为（54.6±5.1）岁，病程为1～7年，平均病程为（4.3±2.5）年，其中合并高血压的患者为17例，伴有糖尿病的患者为15例，伴有高脂血症患者为11例；所有患者均符合WHO冠心病的相关诊断标准[3]，排除严重疾病以及精神疾病的患者。两组患者在年龄、性别、病程比较上，P>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义，详见表1。

表1 两組患者一般资料分析（n；%；χ±s）

1.2治疗方法

两组患者入院之后均进行临床常规处理，指导其戒烟戒酒，并给予患者吸氧、抗血小板聚集以及硝酸酯类扩血管药物等常规治疗。对照组患者在此基础上给予阿托伐他汀进行治疗，每晚一次，每次20mg；观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，阿托伐他汀的使用方法和对照组患者一样，给予患者曲美他嗪治疗，每天三次，每次20mg。两组患者均治疗8周，在治疗结束治疗观察两组患者的治疗效果。

1.3疗效判定标准

患者经过治疗之后其心绞痛的发作次数有明显的减少，心电图缺血改变，恢复至正常的水平，则为治疗显效；患者经过治疗之后其心绞痛的发作次数较之前有所减少，硝酸甘油的使用剂量有下降，心电图缺血有改变，但是没有恢复正常值，则为治疗有效；患者经过治疗之后其心绞痛的发作次数和硝酸甘油的使用剂量减少幅度不明显，心电图没有明显的改变，则为治疗无效；总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗效果，详见表2。

表2比较两组患者的治疗效果（n；%；χ±s）

注：两组患者治疗效果相比，p<0.05，差异具有统计学意义。

2.2比较两组患者治疗前后平板运动试验情况，详见表3。

表3比较两组患者的治疗前后平板运动试验情况（n；%；χ±s）

注：观察组与对照组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。

3结论

冠心病的发病人群主要集中于中老年人群，属于心肌缺血或者梗死的一种临床综合征。随着人们生活方式的改变，其发病率近年来也呈现不断上升的趋势，是中老年人群的常见疾病和多发疾病。人们不良的生活习惯例如抽烟、饮酒以及高血压、糖尿病等都是导致冠心病发生的因素之一。冠心病的死亡率也非常高，是全球死亡率较高的疾病之一，根据WHO的报告显示[5]，因为冠心病而死亡的患者位于死亡原因的第二位，因此有效的治疗方式就显得十分的重要，关系着冠心病患者的生活质量和生命安全。

阿托伐他汀，又名立普妥，能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成。临床上用于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症等症。该药物为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢；血清CRP水平和动脉粥样硬化的发生过程有密切的关系，能促使不稳定斑块的形成和发展，而阿托伐他汀用于治疗冠心病中能够对血清CRP水平起到抑制作用，降低不良事件的发生。曲美他嗪是一种比较有效的抗心绞痛药物，虽然其药物发挥时间较硝酸甘油慢，但是其作用时间比较长，能够对脂肪酸代谢起到抑制作用，从而使心肌以葡萄糖代谢为主要的能量产生，还能提高对氧的利用度，以改善心肌缺血的症状，维持心脏功能，除此以外还能够对患者的心肌功能起到优化的作用，还能促进冠状动脉血流流动，进而达到改善冠状动脉内部环境的目的[6]。有研究表明，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能取得比较好的治疗效果。在本次研究中，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，差异具有统计学意义，这说明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效优于单独的阿托伐他汀治疗，能够显著减少患者心绞痛的发作次数，提高运动耐量，改善心功能。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果显著，安全性高，不良反应比较少，能够显著改善患者的临床症状，提高治疗有效率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

参考文献：

[1]刘楠，郭彩云，高兵等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（7）：1416-1417.42.

[2]翟雨阳.曲美他嗪片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22（12）：318-318，319.

[3]马普红.曲美他嗪片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（14）：139-140.102.

[4]魏笑天.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中外医疗，2012，31（26）：93-94.58.

[5]王倩，彭熠，杨莹莹等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察[J].医药前沿，2012，10（34）：209-210.

[6]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.2.

[7]李琪.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，10（2）：77-78.

[8]吴雷.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：160-161.120.