噻托溴铵粉吸入剂治疗35例支气管扩张症临床观察

覃冬梅

摘要：目的：探讨分析噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床疗效。方法：回顾性分析2012年10月至2014年5月我院治疗的70例支气管扩张症患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的IC、FEV1、FVC以及FEV1/FVC均高于对照组，BODE指数、呼吸困难评分以及日痰量均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。结论：噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床疗效显著，值得临床推广应用。

关键词： 噻托溴铵；支气管扩张症；疗效

支气管扩张症是一种呼吸道慢性化脓性疾病，患者症状为咳脓性痰、咳嗽、胸闷、呼吸困难、气流受阻、肺功能减弱等，严重时可导致肺毁损，并引发脓胸、肺坏疽、肺脓肿以及肺炎等并发症，从而危及患者生命[1]。本研究将2012年10月至2014年5月我院治疗的35例支气管扩张症患者应用噻托溴铵粉吸入剂治疗，现做如下报告。

1.临床资料与方法

1.1一般资料 选择2012年10月至2014年5月我院治疗的70例支气管扩张症患者，将其随机分为两组，治疗组35例，其中男21例，女14例；年龄34～82岁，平均（63.95±7.68）岁。对照组35例，其中男23例，女12例；年龄36～85岁，平均（64.17±6.02）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组采取常规疗法：应用抗感染、止血及祛痰等。治疗组在常规治疗的基础上再应用噻托溴铵粉吸入剂，18μg×10粒/盒（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，H20100195），18μg/次，1次/d。治疗4w后，观察两组治疗前后的肺功能吸气量（IC）、第1s用力呼气量占预计值百分比（FEV1）、用力呼气量（FVC）、FEV1/FEV1等肺功能指标的变化以及BODE、呼吸困难评分、日痰量等观察指标的变化。呼吸困難评分：当仅剧烈运动时呼吸困难时为0分；当爬小坡或平地快步行走气短时为1分；当平地行走慢于同龄人或需休息时为2分；当平地行走数分钟或行走100m需休息时为3分；当呼吸困难严重，无法离家时为4分。

1.3统计学方法 用SPSS17.0处理数据，利用T检验比较计量资料（x±s）间的差异，P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1两组治疗前后的肺功能指标比较 治疗后，治疗组的各项肺功能指标均明显提高（P<0.05），并且治疗后治疗组的IC、FEV1、FVC以及FEV1/FVC均高于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后观察指标比较 治疗后，两组的BODE指数、呼吸困难评分以及日痰量均明显下降（P<0.05），并且治疗后治疗组的BODE指数、呼吸困难评分以及日痰量均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后观察指标比较（x±s）

3.讨论

支气管扩张症是近端支气管因弹性组织和管壁肌肉受损而异常扩张的一种气道炎性疾病，由于支气管-肺组织的感染可破坏弹性组织和平滑肌等支气管壁各层组织，减小对管壁的支撑作用，致使炎症加重，引起支气管黏膜充血、水肿，分泌物过多产生而阻塞管腔，再次加重感染和支气管扩张[2]。故治疗关键在于降低粘液产生量、舒张气道、疏通支气管。传统的治疗方法为化痰、抗炎、支气管扩张，虽可抑制炎症、缓解气道阻塞，但难以彻底遏制慢性炎症，整体效果欠佳[3]。

本研究探讨分析了噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床疗效。噻托溴铵属于支气管扩张剂，可特异性作用于M1和M2受体，减弱胆碱能神经的张力，舒张气道，并扩张中央及附近的气道；它可减小静息气道阻力，增强肺部通气，降低杯状细胞的黏液分泌量和胆碱能神经支配的腺体数目，从而降低咳痰量，减小气道阻力，提高肺的顺应性[4]。经吸入治疗，药物可直接作用于支气管，靶向控制气道炎症，抑制细菌定值，从而增强肺功能[5]。研究结果显示，治疗后，治疗组的IC、FEV1、FVC以及FEV1/FVC均高于对照组，BODE指数、呼吸困难评分以及日痰量均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。

综上所述，噻托溴铵粉吸入剂可有效治疗支气管扩张症，可有效增强肺功能，迅速缓解症状，减少痰液量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王小飞. 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症98例的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（32）：33-34.

[2]吴晓晖，徐俭朴，汝触会，等. 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察[J]. 中国现代应用药学，2013，30（05）：534-537.

[3]罗时俊. 噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张的疗效探讨[J]. 中外医疗，2013，21：98+100.

[4]阮荣林. 噻托溴铵粉吸入剂治疗24例稳定期支气管扩张患者效果观察[J]. 咸宁学院学报（医学版），2011，25（02：121-122.

[5]钮英慧. 支气管扩张症应用噻托溴铵吸入疗法的临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（21）：4869-4870.