布林佐胺与马来酸噻吗洛尔治疗青光眼疗效的对比研究

努尔斯曼古丽·米吉提 艾尼瓦尔·卡德尔 张璇

摘要：目的：探讨比较布林佐胺与马来酸噻吗洛尔治疗青光眼的临床疗效及不良反应。方法：选取2014年1月至2015年5月于我院接受治疗的60例（82眼）青光眼患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（n=30例42眼）和观察组（n=30例40眼）。对照组给予马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗，观察组给予布林佐胺滴眼液治疗。观察比较两组患者治疗前后眼压水平及不良反应发生情况。结果：治疗后1周、2周、4周，两组眼压水平较治疗前均有不同程度降低（P均<0.05），而组间比较均无统计学差异（P均>0.05）。治疗过程中，观察组不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组30.0%的发生率，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：布林佐胺与马来酸噻吗洛尔均是青光眼的有效治疗药物，均能显著降低眼压，但布林左胺不良反应少，值得临床选择。

关键词：布林佐胺； 马来酸噻吗洛尔；青光眼

青光眼是一种常见的眼科疾病，眼内压升高、视野缺损及视功能损害是该疾病的主要临床特征，其发展具有不可逆性[1]。目前，临床上主要采用药物控制眼压，以改善临床症状，延缓疾病进展[2]。本研究旨在探讨比较布林佐胺与马来酸噻吗洛尔治疗青光眼的临床疗效及不良反应，以期为该疾病的临床用药提供更多参考经验。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月至2015年5月于我院接受治疗的60例（82眼）青光眼患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（n=30例42眼）和观察组（n=30例40眼）。所有患者均符合急性原发性闭角型青光眼的相关诊断标准[3]，并排除药物过敏体质、眼部感染性疾病、眼底疾病、严重心肺、肝肾功能不全等患者。对照组男16例，女14例，年龄20-58岁，平均（47.3±5.6）岁；病程4月-5年，平均（3.6±0.5）年。观察组男18例，女12例，年龄22-60岁，平均（47.9±5.8）岁；病程5月-6年，平均（4.1±0.7）年。对照组和观察组在性别、年龄及病程等基线资料方面比较大体一致（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液1滴，2次/日治疗；观察组给予1%布林佐胺滴眼液1滴，2次/日治疗。

1.3观察指标

治疗前、治疗后1周、2周和4周后检测眼压，并进行组间差异。治疗过程中，比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用两样本t检验，计数资料采用2检验比较分析，以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1两组治疗前后眼压水平比较

治療前，两组患者眼压水平比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后1周、2周、4周，两组眼压水平较治疗前均有不同程度降低（P均<0.05），而组间比较均无统计学差异（P均>0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后眼压水平比较 （x±s，mmHg）

a：与本组治疗前相比，P<0.05.

2.2 不良反应

对照组9例（30.0%）发生不良反应，其中4例口苦，2例眼刺痛，1例心率减慢，2例视物模糊。观察组2例（6.7%）发生不良反应，其中眼刺痛1例，视物模糊1例。与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，比较有统计学差异（2=5.45，P=0.02）。

3 讨论

青光眼是常见的眼科疾病，其病变不可逆，如果不能得到有效的治疗控制，病情进展，即可能出现失明，严重危害人类健康。临床上，药物治疗虽然不能逆转视力丧失过程，但是能够延缓疾病的进展，有效避免失明的发生[4]。研究显示[5]，眼压升高与青光眼不是完全对等关系，但眼压升高是青光眼唯一可控的危险因素，控制眼压不仅能够改善患者临床症状，还能避免视功能损害的进一步加重。因此，控制眼压是目前青光眼治疗的一个重要目标。

马来酸噻吗洛尔是一种β受体阻滞剂，在青光眼的治疗中广泛应用，具有强效的降低眼压作用[6]。但是，长期应用后，可能会出现眼刺痛、视物模糊等不良反应，而且对于患有心血管系统和呼吸系统疾病的患者其安全性有待进一步探讨。近年来，新的控制眼压药物逐渐应用于临床。其中布林佐胺滴眼液是一种新型的杂环磺胺类碳酸酐酶抑制剂，主要通过抑制睫状体内的碳酸酐酶同工酶II减少房水生成达到降低眼压目的[7]。本研究中，两组患者治疗后眼压较治疗前均有明显降低，但组间比较无统计学差异，结果表明马来酸噻吗洛尔与布林佐胺滴眼液均能有效降低青光眼患者的眼压，且疗效无明显差异。不良反应方面，治疗后，布林佐胺组不良反应发生率显著降低，表明该药安全性更好。

综上所述，布林佐胺与马来酸噻吗洛尔均是青光眼的有效治疗药物，均能显著降低眼压，但布林左胺不良反应少，值得临床选择。

参考文献：

[1].葛坚，郭彦，刘奕志等.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J].中华眼科杂志，2001，37（5）：355-358.

[2].吴鸿雁，尹金福.青光眼患者药物治疗依从性的临床调查研究[J].中华眼科杂志，2010，46（6）：494-498.

[3].韩德民，王宁利.眼科学新进展[M].北京：人民卫生出版杜，2002：290-292.

[4].徐岩，吕柳.抗青光眼药物缓释的研究进展[J].中华眼科杂志，2014，50（12）：946-951.

[5].葛坚，黄晶晶，蓝卫忠等.国内外青光眼领域近五年进展[J].中华眼科杂志，2010，46（10）：893-899.

[6].王科华，夏晓波.拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔滴眼液降低眼压的效果观察[J].中国基层医药，2014，（5）：734-735.

[7].王建萍，张德秀，马勇等.曲伏前列素与布林佐胺治疗开角型青光眼或高眼压症的临床研究[J].国际眼科杂志，2009，9（8）：1510-1513.