小儿高热惊厥的临床诊断和治疗分析

林雪颖

摘 要：目的：分析小儿高热惊厥的临床诊断和治疗效果，为小儿临床用药和治疗提供参考。方法：选择2013年1月至2014年12月我院收治的80例高热惊厥患儿作为研究对象，随机把80例患儿分成对照组与观察组，每组各40例。对照组仅给予西医治疗，观察组在对照组治疗基础上增加清开灵注射液辅助治疗，比较两组患儿临床治疗效果与不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率80%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；两组患儿均未见明显不良反应。结论：应用中西医结合方法治疗小儿高热惊厥临床效果较为理想，明显比单纯给予西药治疗临床效果好，而且治疗安全可靠，值得推广应用。

关键词：小儿高热惊厥；临床诊断；治疗

小儿高热惊厥在临床上较为常见，具有发病急和发展快等特点，4-6岁小儿易发生，多因细菌感染、病毒感染等原因造成，临床表现出突发性高热或肌群的直性痉挛，伴随四肢发凉和面色发灰，反复发作，当出现多次惊厥后，易导致小儿脑部缺氧，使智力与发育都受到严重的影响[1]。所以，小儿高热惊厥患病之初就要及时送诊，采取有效的治疗方法控制高热和惊厥的症状。本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的80例高热惊厥患儿作为研究对象，其中观察组在西医治疗基础上增加清开灵注射液辅助治疗，取得了理想治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2014年12月我院收治的80例高热惊厥患儿作为研究对象，随机把80例患儿分成对照组与观察组，每组各40例。对照组男性23例，女性17例；患儿年龄0.5-10岁，平均年龄（3.8±0.5）岁；体温39℃以上3例，38.5 -39℃间22例，28℃15例；其中38例为首发病，2例为复发；观察组男性21例，女性19例；患儿年龄0.5-9岁，平均年龄（3.7±0.6）岁；体温39℃以上2例，38.5 -39℃间21例，28℃17例；其中37例为首发病，3例为复发；两组患儿性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入标准

80例患儿经过神经系统检查，未有阳性病例，其中有22例惊厥时间在5min以下，有35例惊厥时间在6-9min，有23例惊厥时间在10min以上。经脑电图进行检查，有69例患儿显示正常，有11例患儿出现轻度异常，未见病变，经颅脑CT检查未发现异常。80例患儿均在知情情况下签署同意书[2]。

1.3方法

临床诊断：高热惊厥要根据患儿年龄、休、病史、感染情况等判断，若患儿0.6-3岁，体温在39℃以上，有高热惊厥史，发作1-2次，停止惊厥后未发现神经系统出现异常，高热退后不再出现惊厥，就可以确诊高热惊厥。由肺炎引发惊厥具有反复发作特点，医师要观察是否为中毒性脑病，如果是颅内感染就要观察患者是否出现中毒症状，患儿是否发生呕吐、瘀斑、脑膜刺激征等情况，观察患儿是否出现低钙性惊厥或颅内出血、电解质紊乱、低血糖、脑瘤等病症。医师与患儿家属沟通，了解患儿病史，对颅内或者颅外感染无法辨别时可以对脑脊液进行检查，高热惊厥脑脊液表现正常。通过多种资料信息的综合分析，才能做出准确临床病症诊断[3]。

鉴别诊断：癫痫是患儿中枢神行系统出现异常放电导致综合征，反复发作患儿会有意识丧失或频频点头、四肢轻抽等反应。脑炎患儿的发热与惊厥并存时，惊厥表现较为严重，而且病情反复发作，患儿会有呕吐和意识障碍，检查脑脊液后可以对病症确诊。婴幼儿易发生低钙性惊厥，发病初期并不发热，出现惊厥后患儿意识清楚，为患儿注射钙剂就会停止惊厥。低血钙、低血镁及低血糖等原因都会导致婴儿惊厥，而患儿先天发育出现异常，脑血管畸形等疾病也会发生惊厥。有机磷杀虫剂中毒临床也会发生惊厥，但是体温表现正常。

治疗方法：两组患儿均给予静养、给氧、退热降温等常规治疗，对照组仅给予西药抗惊厥给药治疗（地西泮），观察组在对照组治疗基础上增加清开灵注射液辅助治疗。

1.4疗效评价标准

根据相关标准小儿高热惊厥临床治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患儿用药5min后会停止抽搐，30min后体温会下降1-2℃；有效：患儿用药15min后会停止抽搐，1h后患兒体温会下降1-2℃；无效：患儿用药15min后抽搐未见改善或有恶化的趋势。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率80%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1；

表1：比较两组患儿临床治疗效果（n/%）

3 讨论

据报道，高热惊厥发病次数增多会对大脑造成严重的损伤，如果未及时采取措施对高热惊厥进行控制，很容易发生癫痫，使小儿智力发育发生障碍。所以，一旦发现小儿高热惊厥，就要及时送诊治疗，临床上多采用西医治疗方法，可是，大量研究实践发现，中西医结合治疗方法疗效更好，而且安全可靠。本次研究中，观察组治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率80%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[4]。可见，中西医结合治疗具有清热解毒和化痰通络、醒神开窍等作用，小儿高热惊厥应用效果理想。总之，应用中西医结合方法治疗小儿高热惊厥临床效果较为理想，明显比单纯给予西药治疗临床效果好，而且治疗安全可靠，值得推广应用。

参考文献：

[1]温小兰，邱跃华，李健雄.小儿高热惊厥临床治疗体会[J].中外医学研究，2012，10（16）：185-186.

[2]杨俊娜.小儿高热惊厥临床治疗探讨[J].中国实用医药，2011，6921）：71-72.

[3]李延春，祈正红.苯巴比妥联合地西泮对小儿高热惊厥的临床治疗效果观察[J].北方药学，2014，11（6）：54-55.

[4]张维维.中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果观察[J].大家健康，2013，7（10）：22.